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2025年安徽醫保異地就醫報銷流程比例和結算政策規定

2024-06-07 07:18:43 大風車考試網

參保人員在參保地統籌區外的異地定點醫療機構就醫時,按規定應由醫保基金支付的費用由就醫地經辦機構與定點醫療機構直接結算,個人只需支付按政策應由個人自付的費用,稱為醫療保險異地就醫直接結算。異地安置退休、異地長期居住和常駐異地工作人員辦理了異地就醫登記備案后,臨時回參保地住院就醫,可到社保中心申請臨時撤消異地就醫備案信息后,就能在參保地住院就醫,出院后再辦理異地就醫備案。那么安徽省異地就醫報銷有哪些流程,安徽異地就醫報銷結算有哪些規定?本文大風車網小編整理了一些關于安徽醫保異地結算的相關信息,希望對你有幫助。

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安徽異地就醫醫保報銷流程:

省人社廳有關負責人介紹,即日起,全省醫保參保人員在參保地之外的省內其他城市定點醫療機構就醫,可以無需先行墊付醫療費用,在出院時即時報銷結算。這與傳統報銷方式相比,減輕了墊付資金的壓力,減少了來回報銷的繁瑣程度,極大地方便了群眾。目前,省內定點醫療機構共有72家,基本涵蓋了省內所有的三甲醫院。

這位負責人介紹,目前異地結算僅限于住院費用,特殊病門診和藥店暫時還不能實現。據悉,特殊病目前各市標準都不一樣,根據屬地管理的原則,各市會將不同的病定為特殊病,有的市只有七八種,而有的市有20種。但特殊病費用異地結算是未來的趨勢,也是下一步努力的方向。另外,藥店買藥涉及個人賬戶支付,目前大多數人沒有領到加載金融功能的社保卡,而且涉及銀行結算的手續費,想要立即實現起來也有難度。

報銷比例:

正在探索跨省異地結算

這位負責人告訴記者,下一步,將探索建立跨省醫保費用即時結算機制。說起醫保跨省結算,合肥市和上海市已經做過一些嘗試。早在2004年,合肥就在上海實現了特殊的“異地結算”。每年7月和12月,合肥醫保中心都要赴上海一趟,專門租借會議室,為在上海超過1萬的異地安置人員報銷醫藥費。這些上海異地安置人員,都是上世紀五六十年代上海支援安徽的建設者。合肥市醫保中心在上海試點,允許異地安置人員在上海選擇1到3級醫院各一家,作為定點醫院。但合肥與上海還只是“人工結算”,不是真正意義上的聯網異地結算。

而目前,國務院醫改辦也要求選擇在部分省份試點,探索建立跨省異地就醫即時結算機制,重點針對退休職工、農民工等人群研究跨省異地就醫結算辦法。

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