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2025年河南醫保異地就醫報銷流程比例和結算政策規定

2024-05-26 23:25:42 大風車考試網

參保人員在參保地統籌區外的異地定點醫療機構就醫時,按規定應由醫保基金支付的費用由就醫地經辦機構與定點醫療機構直接結算,個人只需支付按政策應由個人自付的費用,稱為醫療保險異地就醫直接結算。異地安置退休、異地長期居住和常駐異地工作人員辦理了異地就醫登記備案后,臨時回參保地住院就醫,可到社保中心申請臨時撤消異地就醫備案信息后,就能在參保地住院就醫,出院后再辦理異地就醫備案。那么河南省異地就醫報銷有哪些流程,河南異地就醫報銷結算有哪些規定?本文大風車網小編整理了一些關于河南醫保異地結算的相關信息,希望對你有幫助。

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河南異地就醫醫保報銷流程:


異地就醫并沒有十分明確的法律定義,在社會醫療保險范疇內,“異地”一般是指參保人參保的統籌地區以外的其他國內地區,“就醫”則是參保人的就醫行為,異地就醫可以簡單定義為參保人在其參保統籌地區以外發生的就醫行為�!逗幽鲜‘惖鼐歪t結算-,醫保異地就醫費用報銷范圍》是小編為您精心準備的,希望對您有幫助。如有變動,請以官網發布為準。

河南醫保新政策:城鎮醫保本月起可異地就醫結算。華律網,本月起,河南城鎮居民基本醫療保險和10個省直管縣(市)正式接入省異地就醫即時結算臺,這標志著省內異地就醫即時結算終于實現全覆蓋了!昨日,記者從省人社廳了解到,截至目前,全省18個省轄市和10個省直管縣(市)城鎮職工、城鎮居民基本醫療保險已全部接入省異地就醫即時結算臺。

異地就醫即時結算:從城鎮職工醫保到城鎮居民醫保

其實,之前河南率先實現的是城鎮職工異地就醫的即時結算,7月4日起,河南將城鎮居民醫療保險核心3版系統接入省異地就醫即時結算臺,還首次加入10個省直管縣(市),真正的全覆蓋最終得以實現。

也就是說,今后,河南的城鎮職工和城鎮居民通過轉診審批后,持社會保障卡即可在全省異地就醫即時結算定點醫療機構之間實現即時結算。參保人員異地就醫費用結算就像在本地持卡就醫一樣,只需要交付自己負擔的費用,基金報銷的費用由省醫保中心撥付給定點醫療機構。

下半年實現省內異地安置退休人員住院費用即時結算

省人社廳負責人介紹,河南從年底正式啟動異地就醫即時結算試點工作,截至目前,通過省級臺辦理轉診審批的有39664人次,入院登記的有28437人次,已出院結算27101人次,醫療費用總額65960萬元,報銷35965萬元。異地就醫即時結算解決了參保人員異地就醫醫療費用報銷周期長、資金墊付多、經辦監管難的問題。

報銷比例:

今年下半年,河南將實現省內異地安置退休人員住院費用即時結算,以及做好與全國異地就醫結算臺的對接準備工作。

河南和內蒙古為全國異地就醫試點省份,目前,省異地就醫即時結算臺正在與國家異地就醫臺對接。

河南加入全國試點,何時才能實現去“北上廣”異地就醫結算呢?記者了解到,目前,這個網絡正在搭建和布局中。今年4月份,在回應“如何解決異地就醫結算問題”時,人社部新聞發言人李忠表示,到能夠基本實現符合轉診條件的參保人員異地就醫住院費用的直接結算。

社會保障卡就能異地就醫即時結算

目前,全省已發放社會保障卡6600萬張。這種社�?ǹ蓪崿F社保卡、銀行卡、醫院就診卡三卡合一,實現異地就醫即時結算。這張卡片將涵蓋就業、社會保險、養老保險、醫療保險、工傷保險、生育保險、失業保險、人事人才、勞動關系等九大類,包括失業登記、參保登記、掛號、診療等105項服務,并拓展到民政、衛生等公共服務領域。按計劃,底105項服務全部覆蓋,且能全省通用。

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