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2025年貴州醫保異地就醫報銷流程比例和結算政策規定

2024-06-02 21:16:30 大風車考試網

參保人員在參保地統籌區外的異地定點醫療機構就醫時,按規定應由醫保基金支付的費用由就醫地經辦機構與定點醫療機構直接結算,個人只需支付按政策應由個人自付的費用,稱為醫療保險異地就醫直接結算。異地安置退休、異地長期居住和常駐異地工作人員辦理了異地就醫登記備案后,臨時回參保地住院就醫,可到社保中心申請臨時撤消異地就醫備案信息后,就能在參保地住院就醫,出院后再辦理異地就醫備案。那么貴州省異地就醫報銷有哪些流程,貴州異地就醫報銷結算有哪些規定?本文大風車網小編整理了一些關于貴州醫保異地結算的相關信息,希望對你有幫助。

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貴州異地就醫醫保報銷流程:

1、在異地居住3個月以上的離退休人員,或因公出差、進修3個月以上的在職人員,需辦理異地安置就醫手續。

2、登陸網站   

3、《就醫申請表》一式兩份,填寫需要就醫的異地醫院,最多可以選擇4家醫院,在醫院所在地的醫保經辦部門蓋章確認所選擇的醫院為當地的醫保定點醫院。

4、將《就醫申請表》送回貴州,由申請人所在單位蓋章確認。

5、取得異地醫保經辦部門確認和申請人所在單位確認后,將《就醫申請表》送至貴州省社保局醫保待遇審理處辦理異地安置就醫手續。

注意事項:

1、異地安置就醫報銷由單位負責,異地就醫人員將就診相關單據交給單位,單位統一報銷后,通過單位將報銷費用返還給異地就醫人員。省社保局不對個人受理異地安置就醫報銷業務。

報銷比例:

2、異地安置就醫報銷截止期限為次年4月份,單位必須在3月30日以前,將異地安置就醫人員上年就診單據制表申報,逾期申報的,不予受理。

異地醫保報銷比例

醫保個人帳戶醫療費可以定期在秭歸醫保局辦理資金劃撥手續,外省的醫院要是當地醫保定點醫院。

報銷比例為門檻費以上至3000元報88%,3000-5000元報90%,5000-10000元報92%,10000元以上至最高支付限額內的報95%,其中乙類藥品按80%,貴重藥品按70%,特殊檢查和特殊治療的按70%報銷。

異地醫保報銷范圍

異地就醫報銷分醫保內用藥和醫保外用藥,醫保外不能報。只需要住院手續及醫藥清單和個人醫保卡。報銷時間3-6個月。

1、門(急)診大額醫療補助

最高支付限額為5500元;起付標準在職職工為800元,滿60周歲不滿70周歲退休人員為700元,滿70周歲退休人員為600元。

報銷比例:三級醫院報銷比例為55%;二級醫院報銷比例為65%;一級醫院報銷比例為75%。

2、住院

在一個醫療年度內,第一次住院起付標準,三級醫院1700元,二級醫院1100元,一級醫院800元。第二次及以上住院,三級醫院500元,二級醫院350元,一級醫院270元。

報銷比例:起付標準以上到5.5萬元在職職工報銷比例為85%;退休人員為90%5.5萬元以上至15萬元以下的醫療費用,職工和退休人員報銷比例都為80%。建國前參加工作老工人在三級、二級醫院住院報銷95%,在一級醫院住院報銷97%。

3、大額醫療救助

最高支付限額為30萬元,職工和退休人員報銷比例都為80%。

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