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2025年河南職工醫(yī)保報銷比例及報銷范圍

2024-05-30 04:43:12 大風車考試網(wǎng)

2017河南職工醫(yī)保報銷比例是多少呢?下面是小編整理的2017河南職工醫(yī)保報銷比例的最新消息,歡迎閱讀!

普通門診:

門診統(tǒng)籌不設起付標準,報銷比例60%左右,年度內累計報銷額度控制在當?shù)厝司U費額2倍左右。

門診慢性病:

各地要選擇部分需長期或終身在門診治療且醫(yī)療費用較高的疾病(或治療項目)納入門診慢性病管理范圍。門診慢性病不設起付標準,報銷比例不低于65%,實行定點治療、限額管理。具體辦法由各省轄市制定。

重特大疾病:

11月底,省人社廳已擬定了首批重特大疾病醫(yī)保范圍,將兒童白血病、肺癌等33種住院病種和終末期腎病、血友病等10種門診病種納入首批全省重特大疾病保障范圍。另外,根據(jù)承受能力和疾病譜的變化,我省將逐步增加保障病種。

住院:

一張表就看明白!

另外,還有特例:

一年內在縣級以上醫(yī)院多次住院的,起付標準減半。

14歲以下兒童,起付標準減半。

孕產婦住院分娩,自然分娩不低于600元,剖宮產不低于1600元。

新生兒出生當年,就可以隨參加基本醫(yī)保的父母自動獲取參保資格并享受待遇。

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城鄉(xiāng)醫(yī)保參保人員享受醫(yī)療服務報銷有了新標準。11月30日,記者從省人力資源社會保障廳獲悉,該廳通過對我省現(xiàn)有城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農合醫(yī)療服務項目逐項梳理、分類比對,制定了《河南省基本醫(yī)療保險診療項目暨醫(yī)療服務設施目錄(試行)》(以下簡稱《醫(yī)療服務目錄》),并予以公示。

河南參保人員享受醫(yī)療服務報銷新標準

據(jù)介紹,《醫(yī)療服務目錄》適用于河南省職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,是全省基本醫(yī)療保險支付參保人員診療項目費用和醫(yī)療服務設施費用,實施基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務管理的政策依據(jù)。

《醫(yī)療服務目錄》按照基本醫(yī)療保險支付類別分為甲、乙、丙三類。其中,甲類為基本醫(yī)療保險準予支付費用的醫(yī)療服務項目,乙類為基本醫(yī)療保險支付部分費用的醫(yī)療服務項目,丙類為基本醫(yī)療保險不予支付費用的醫(yī)療服務項目。例如,對于內臟衰竭、外傷、燒傷搶救的院前急救費屬于甲類,按規(guī)定報銷;腦血管造影、椎間盤造影屬于乙類,由參保人員首自付一定比例費用后,再按規(guī)定報銷;胎兒心臟彩色多普勒超聲檢查屬于丙類,由參保人員自付診療費用。

參保人員使用《醫(yī)療服務目錄》甲類或乙類項目“除外內容”中允許單獨收費的一次性醫(yī)用材料費用,由參保人員首自付一定比例費用后,再由基本醫(yī)療保險按規(guī)定支付。各統(tǒng)籌地區(qū)可根據(jù)當?shù)蒯t(yī)療保險基金和個人承受能力,醫(yī)院類別與專科特點、臨床必須等情況,在5%?30%的范圍內確定本地區(qū)乙類項目和一次性醫(yī)用材料首自付比例。

醫(yī)療保險住院床位費采取限額支付的辦法,實際床位費不高于限額標準的,由基本醫(yī)療保險按規(guī)定支付;超出限額標準的,限額以內的費用按規(guī)定報銷,超出部分不予支付


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