淮北市職工醫保報銷比例為多少?大家知道嗎?下面是小編整理的2017淮北市職工醫保報銷比例的最新消息，歡迎閱讀!

報銷的條件有以下幾點:

1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費

2、合作醫療指定醫療機構就醫;

3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用，并先行支付現金，且保存有關單據和資料。

辦理材料

申報需提交材料:

個人將醫療費用單據及相關材料按時間順序整理后，交單位(或社保所)辦理報銷。

1、收據原件;

2、住院費用結算單;

3、出院診斷證明;

4、留觀證明或死亡證明復印件;

5、藥品、檢查及治療費用明細、急診留觀需蓋有“急診章”的醫療保險處方或急診科急診處方;

6、社會保障卡、《市醫療保險手冊》;

7、醫院全額結賬證明和單位情況說明

辦理流程

經辦程序:

1、辦理人提交報銷單據等材料到深灰保險基金管理局受理;

2、受理部門自收到申請材料，醫保中心當日完成審核，結算，支付工作;

3、社會保險基金管理局審查材料并批準申請，申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》后，予以報銷。

注:申請材料不齊全的，如申請人需補正的全部內容，申請人應當自收到《補正材料通知書》之日起5日內補正材料。逾期不補正，視為撤回申請。

但補正材料后，申請人可在法定有效期內重新提出申請。申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》后，予以報銷。

報銷比例

在職職工醫保報銷比例:

1、到醫院的門診、急診看病后，1800元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%;

2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%;

3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

注:無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。

如果是住院的費用，一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。

而第二次以及以后住院的醫療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關:

注:如住的是三級醫院。

1、從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%;

2、3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%;

3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%;

4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。

醫療保險就像一個巨大的資金池，有人不停往里投錢，有人也從里拿錢。只要資金池還有結余，投保者患病時就能減輕一定的經濟壓力。

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特病”是醫保基金對慢性病大病患者的一種特殊待遇。特病其實是門診規定病種，限制的幾種特殊大病，患有此類疾病的患者需要長期持續用藥并且病情較為嚴重。醫保部門考慮到此類疾病的特殊性，根據疾病特點制定了門診報銷的政策。現在淮北市醫療保險屬于特病報銷范疇的有：惡性腫瘤在門診做放化療;尿毒癥患者在門診做血液透析或者血液灌流;器官移植術后抗排異治療;此外，血友病的治療藥品“人凝血因子”;另外，再生障礙性貧血的治療藥品“環孢素”也陸續納入特病報銷范疇。城鎮居民醫保為83%，城鎮職工醫保為93%。

據了解，患有上面提到的5種特病不用考慮支付門檻費，也不用考慮每月一次開藥或者透析的貴賤問題，只要選擇合適的藥物進行治療，醫院會根據病情進行治療方案的調整，保證患者用藥，沒有報銷上限的限制。

我市目前的特病報銷比例：政策范圍內城鎮居民醫保統籌基金支付比例為83%，城鎮職工醫保統籌基金支付比例為93%。

如何辦理?

定點在本地醫院的參保患者在醫院即時結算，定點在異地或者轉外的參保患者在醫保大廳3號窗口即時結算。到醫保大廳3號窗口報銷所需材料有：正式發票、就診門診病歷、慢性病就診卡、醫保卡及病人本人的銀行卡復印件(不超過一個醫療年度結算)。

有些參保患者明明知道自己所患的疾病屬于特病范疇，但是卻不知道怎么辦理。據工作人員介紹，其實特病辦理非常簡單，需求者持三甲醫院相關科室醫生擬定治療方案加蓋公章的《門診特殊病治療人員登記表》和醫保卡，在工作日期間到醫保大廳3號窗口就可申報，然后特殊病管理科窗口就會給核定醫療待遇