人社部召開基本醫(yī)療保險全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算工作視頻會，并與北京等22個申請首批啟動基本醫(yī)療保險全國聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的省份簽訂了工作責(zé)任書，標(biāo)志著跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作正式轉(zhuǎn)入落實階段。

　　將突出北上廣等就醫(yī)集中的關(guān)鍵地區(qū)

人社部副部長游鈞表示，這次國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)上線，標(biāo)志著跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作已由政策制定和系統(tǒng)開發(fā)階段正式轉(zhuǎn)入落實政策、系統(tǒng)的部省對接和經(jīng)辦試運行的新階段。

游鈞還表示，人社部門將突出京津冀、上海廣州等就醫(yī)集中的關(guān)鍵地區(qū)，突出人員備案、系統(tǒng)對接、預(yù)付金撥付、社保卡全國通用等關(guān)鍵任務(wù)，倒排時間，做好啟動前的各項準(zhǔn)備工作。

今年基本實現(xiàn)醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)

人社部社保中心主任唐霽松介紹，根據(jù)相關(guān)工作要求，2017年底，基本實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)，啟動跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算工作;2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算，年底擴(kuò)大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用

直接結(jié)算。

當(dāng)日人社部與北京等22個申請首批啟動基本醫(yī)療保險全國聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的省份簽訂了工作責(zé)任書。其中，北京、江蘇、廣東、吉林、海南、云南等10個省份在視頻會現(xiàn)場簽署了工作責(zé)任書，其他12個省份采取非現(xiàn)場形式簽訂，責(zé)任書確定了中央和地方重點工作任務(wù)與時限要求。

這些人員可申請異地就醫(yī)直接結(jié)算

人社部門還強(qiáng)調(diào)，參加基本醫(yī)療保險的相關(guān)人員，可以申請辦理跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。其中異地安置退休人員指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員;異地長期居住人員指在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員;常駐異地工作人員指用人單位派人到外地工作且符合參保地規(guī)定的人員;異地轉(zhuǎn)診人員指符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員。

人社部副部長游鈞指出，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算涉及政策措施、管理體制、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、運行機(jī)制以及信息系統(tǒng)建設(shè)等諸多內(nèi)容，涉及人員流、業(yè)務(wù)流、基金流、信息流等能否順暢，哪一個環(huán)節(jié)出了問題，都會直接影響整體功能實現(xiàn)。各地經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展、醫(yī)療技術(shù)水差異較大，醫(yī)保政策規(guī)范、管理服務(wù)能力、信息技術(shù)水各不相同，政策制定要兼容各地差異，經(jīng)辦流程要實現(xiàn)高效便捷，信息傳輸要在精確和效率上尋求衡。

游鈞還強(qiáng)調(diào)，各級人社部門要明確時間結(jié)點，落實督查責(zé)任，強(qiáng)化督查考核，提高執(zhí)行力，確保任務(wù)落地。提升經(jīng)辦管理和服務(wù)能力，并注意標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，逐步統(tǒng)一全國就醫(yī)結(jié)算代碼。

人社部社保中心主任唐霽松也表示，要明確人員和支付范圍、待遇政策、預(yù)付金政策、清算政策、信息傳輸要求、管理政策，厘清部級層面、省級層面、市級層面等各層級的責(zé)任，確保完成跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算目標(biāo)任務(wù)。

醫(yī)保異地結(jié)算

不少人曾深受醫(yī)保“劃疆而治”之苦：跨省就醫(yī)，先要開轉(zhuǎn)診證明;就醫(yī)費用，必須提前籌措、預(yù)先墊付;最終從醫(yī)保報銷，短則數(shù)月、長則跨年，其間少不了一遍遍跑腿往返。不同地方，納入醫(yī)保的藥品不同、診療項目不同，也讓就醫(yī)者糾結(jié)：就醫(yī)地醫(yī)保目錄中的藥品，有時卻不在參保地的目錄之中，想治病，不能不用藥，用了藥，卻無法報銷。更有許多隨兒女在異地生活的退休老人，哪怕已取得生活所在地戶口，看病吃藥的費用仍必須回原工作地報銷，一年年辛苦奔波，添許多麻煩。隨著人員流動日益頻繁，這一矛盾越來越突出。

醫(yī)療保險“全國漫游”究竟難在哪兒?不是難在技術(shù)支持。社會保障卡持卡人已超過9億。有關(guān)機(jī)構(gòu)早已論證過，提高包括醫(yī)療保險在內(nèi)的社保“便攜性”，在技術(shù)上不存在解決不了的問題。也不是難在制度安排。在國際上，全國統(tǒng)籌是主流，可提供大量的政策借鑒。

醫(yī)保“全國漫游”難，主要難在衡各地利益。目前各地在醫(yī)保的繳費年限、繳費比例、享受待遇方面有很大差別。異地就醫(yī)直接結(jié)算，實際上涉及“參保地”與“就醫(yī)地”間利益的重新調(diào)整。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中的地方擔(dān)心，如果“全國漫游”，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的人得了大病，可能會堆涌到醫(yī)療條件好、報銷水高的地方。異地生活的退休老年人不繳費，醫(yī)療支出又相對較高，倘若看病報銷都集中在就醫(yī)地，就醫(yī)地肯定吃不消。正因如此，提起異地就醫(yī)直接結(jié)算，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水高、醫(yī)療條件好的地方常常列出這樣那樣的困難，強(qiáng)調(diào)其不現(xiàn)實、難操作。說到底，還是一些地方過多地考慮自己的小算盤，把局部利益放在老百姓切身利益的前面，把自己的方便省事放在老百姓的便利前邊。

面對醫(yī)保異地結(jié)算的問題，各地要學(xué)會算大賬，不能盯著某一項看“是否吃虧”。單看醫(yī)保，實現(xiàn)“全國漫游”可能會給經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)增加一定負(fù)擔(dān)，但西部省份大量年輕勞動力到發(fā)達(dá)地區(qū)打工、納稅、為當(dāng)?shù)胤睒s做貢獻(xiàn)，年老后再回到西部養(yǎng)老，西部省份可能也會覺得自己“吃虧”了。

事實上，有些擔(dān)憂完全可以通過政策設(shè)計來化解。譬如，此次發(fā)布的通知提出，異地就醫(yī)時，支付范圍執(zhí)行就醫(yī)地標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保基金支付比例等執(zhí)行參保地政策，基金在地區(qū)間實行先預(yù)付兩個月資金后清算的方式。政策設(shè)計到位，可以使實際運行中醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)得出、接得下、可操作。

異地就醫(yī)直接結(jié)算，未來符合條件的參保者將告別墊資和跑腿，這背后是全國聯(lián)網(wǎng)、信息即時登記共享、基金跨省撥付按月結(jié)算，工作量極大且異常繁瑣。然而，政府部門不麻煩，麻煩的可能就是老百姓。眼下，直接結(jié)算邁出關(guān)鍵一步，人們也期待，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源能更多地下沉到基層，讓老百姓不再為求醫(yī)問藥異地奔波