醫(yī)保卡在異地能不能報銷呢?那么，到底是什么把醫(yī)保困在原地?醫(yī)保“全國漫游”還要等多久?編者就此采訪了部分參加兩會的代表委員以及會外的專家？下面大風車網(wǎng)為大家整理分析。

80多歲的郭大爺在海口過冬時突發(fā)心臟病，住院一個月。要是在老家鄭州住院，只需自掏1萬多元，但因身處異地，兩省之間無法跨省即時結算，郭大爺?shù)募胰恕皦|資”了6萬多元，再辦理多重手續(xù)回參保地才得以報銷。

“要是在海南直接按醫(yī)保結算就省事兒了!”鄭大爺?shù)募胰烁袊@。

據(jù)統(tǒng)計，新型農村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險三項基本醫(yī)療保險制度，已覆蓋我國95%以上的城鄉(xiāng)居民。

然而，不同地區(qū)間卻有一道無形的屏障阻礙著人們基本醫(yī)療保障需求的滿足，盡管部分省份之間已開展點對點跨省即時結算合作，但大多數(shù)跨省就醫(yī)者還得帶著各種單據(jù)，“跑腿”“墊資”問題凸顯。

人們不禁要問，醫(yī)保的目的就是保障群眾最基本的醫(yī)療衛(wèi)生需求，醫(yī)保何時才能實現(xiàn)全國“一卡通”?

異地醫(yī)保直接結算最新消息

過去幾年，新疆、吉林、云南等十多個省份先后與海南簽訂異地就醫(yī)結算合作協(xié)議，兩地參保人員在合作省份突發(fā)疾病住院治療，可直接按照參保地醫(yī)保藥品目錄、報銷比例即時結算。

“此舉為來瓊過冬的‘候鳥老人’及游客提供了方便。”海南省衛(wèi)計委副主任吳明說。

海南模式能否復制到全國?全國人大代表、中國社會保障學會會長鄭功成等多名代表委員指出，全國范圍內實現(xiàn)跨省異地結算還面臨諸多瓶頸。

在我國大部分地區(qū)，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保以地級市為統(tǒng)籌區(qū)域，新農合大部分以縣為統(tǒng)籌區(qū)域，而且分屬人社、衛(wèi)計兩個系統(tǒng)管理。此外，對于醫(yī)保，財力較發(fā)達地區(qū)政府補貼多些，否則就少些。

以上這些因素造成了各地醫(yī)保障水差別較大，藥品目錄、起付線、封頂線以及報銷比例千差萬別。能否打造一個超級軟件，設計出完備的信息系統(tǒng)，以實現(xiàn)全國范圍內的跨省異地結算?有人士指出，在全國不少省份實現(xiàn)省內異地就醫(yī)即時結算的情況下，實現(xiàn)跨省異地結算只是時間問題。

對此，吳明并不贊同。他說，北、上、廣等醫(yī)療資源發(fā)達的大城市絕不會跟外地簽訂異地結算合作協(xié)議，“因為醫(yī)療資源是根據(jù)當?shù)厝丝诨鶖?shù)進行配置，如果實現(xiàn)了異地即時結算，導致病患過于集中到某一個地區(qū)，這是哪一個地區(qū)都承受不了的。”

參加兩會的一些代表委員指出，為流動人口就就醫(yī)提供結算便利，出路不在于建立一個復雜而精細的結算臺，在于省級統(tǒng)籌與體制改革，要在醫(yī)療衛(wèi)生資源布局上下大工夫。

首先，要盡快實現(xiàn)省級統(tǒng)籌，實現(xiàn)參保人員標準統(tǒng)一。“提高統(tǒng)籌層次，既是提高醫(yī)保公性的需要，也是完善醫(yī)保關系轉移接續(xù)機制的重要條件。目前省一級統(tǒng)籌還差得很遠。”鄭功成說。

全國政協(xié)委員宋豐強建議，對于“候鳥老人”等特殊流動人群，應做好醫(yī)保關系轉移接續(xù)，“在未實現(xiàn)一元化全民醫(yī)療保險制度前，探索完善轉移接續(xù)辦法，是適應人口流動和勞動者職業(yè)身份轉換的好策略。”

此外，要加快體制改革，整合現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險與新型農村醫(yī)療保險，并軌為統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，消除城鄉(xiāng)二元印記，條件成熟后再與職工基本醫(yī)療保險并軌為一元化的全民醫(yī)療保險。

“目前城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險是兩個制度、兩套經(jīng)辦機構，問題非常嚴重。”鄭功成說，醫(yī)保“全國漫游”的呼聲警醒我們的是，要圍繞醫(yī)保制度的根本宗旨，合理配置醫(yī)療資源，盡可能就滿足群眾的醫(yī)療服務需求，解決基本醫(yī)療負擔。