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2025年湖北最新醫(yī)療保險報銷比例,湖北醫(yī)療保險怎么報銷多少錢

2024-05-25 14:40:24 大風(fēng)車考試網(wǎng)

湖北最新醫(yī)療保險報銷比例是多少,湖北醫(yī)療保險怎么報銷,需要哪些材料等問題一直受到大家關(guān)注,本文大風(fēng)車小編為大家整理了一些關(guān)于湖北醫(yī)療保險的相關(guān)知識,住院保障方面,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例分別達到70%到80%,門診保障方面,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開展了門診慢性病(特殊疾病)保障,居民醫(yī)保還普遍開展了門診費用統(tǒng)籌。一起來看看湖北醫(yī)療保險報銷的相關(guān)知識。

1、2020年湖北最新醫(yī)療保險報銷比例多少錢

參保對象

先來看看大病醫(yī)保的參保對象是哪些人。

大病保險的參保對象為:參加我省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員。有條件的地區(qū),可將參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員納入大病保險制度范圍。

什么樣的病算大病?

那什么病才算大病呢?實際上,大病沒有具體的病種。它是以發(fā)生高額醫(yī)療費用作為界定標(biāo)準(zhǔn),而非以病種為界定標(biāo)準(zhǔn)。

此前,大病保險報銷都要以政府部門規(guī)定的病種為限,目錄之外的病種不能報銷。這種做法過于狹隘,不能充分發(fā)揮大病保險的兜底保障作用。

現(xiàn)在,參保居民患病住院和特殊慢性病門診治療所發(fā)生的高額醫(yī)療費用,經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后,超過起付線標(biāo)準(zhǔn)的個人負擔(dān)部分給予保障,不受病種限制。

大病再報銷比例將不少于55%

明年至2018年,我省確定的大病保險起付線為1.2萬元,合規(guī)大病醫(yī)療保險實際報銷比例不低于55%。

簡單說,年度內(nèi),參保(合)居民個人醫(yī)療費用,基本醫(yī)保報銷后,個人自負超過1.2萬元以上的金額,可至少報銷55%。和目前政策相比,起付線提高4000元,報銷比例提高5%。

具體為,累計金額在1.2萬元以上3萬元(含)以下部分賠付 55%;3萬元以上 10萬元(含)以下部分賠付65%;10萬元以上部分賠付75%,年度最高支付限額原則上不低于30萬元。在計算大病保險個人累計負擔(dān)額度時,不扣除貧困患者當(dāng)年享受的醫(yī)療救助額度。

對經(jīng)基本醫(yī)保報銷和大病保險賠付后個人負擔(dān)仍然過重的患者、精準(zhǔn)扶貧對象和無錢棄醫(yī)貧困人員等困難群體實施有效保障和精準(zhǔn)幫扶。

省級醫(yī)療機關(guān)直屬醫(yī)保報銷比例

◆ 住院起付線:第一次住院550元;第二次300元;第三次200元;第四次及以上住院:200元(按年累計)。

◆ 住院報銷比例:在職88%;退休91%。

◆ 床位費:二級醫(yī)院床位費:報銷12元/日。

◆ 特檢項目:CT、心臟彩超、核磁共振、動態(tài)心電圖,報銷比例:基金70%,個人負擔(dān)30%。

◆ 藥品:按《國家醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2007年版)》執(zhí)行。

◆ 出院帶藥:與疾病相關(guān),品種不超過3種,慢性病不超過7日量,一般病3日量。

◆ “特殊衛(wèi)生材料”指應(yīng)首選國產(chǎn)產(chǎn)品,單價低于5000元(含5000元)的,納入補償范圍,按規(guī)定補償;單價在5000元以上的超出部分,個人自付50%后,剩余部分納入補償范圍,按規(guī)定比例補償。

◆ 不予報銷的范圍:

1、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負擔(dān)的醫(yī)療費用;

2、本省藥品目錄,診療項目,醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)范圍外的醫(yī)療費用;

3、因行兇、自殺、自殘、打架斗毆、吸毒、酗酒等發(fā)生的醫(yī)療費用;

4、納入工傷的醫(yī)療費用;

5、有第三方承擔(dān)的承擔(dān)的醫(yī)療費用(車禍等);

6、國家和省市醫(yī)保政策規(guī)定的其他不予支付費用。

◆ 出院結(jié)算資料:

1、醫(yī)保卡原件;

2、患者身份證原件或復(fù)印件(患者準(zhǔn)備);

3、住院押金條(患者準(zhǔn)備);

4、一樓收費處辦理結(jié)算(周日除外)。

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