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2025年湖北農村醫(yī)療保險報銷比例和報銷范圍新政策解讀

2024-06-03 07:03:27 大風車考試網

年來,隨著醫(yī)保政策的不斷完善,看病難、看病貴的問題得到了一定的改善。在農村,新農合更是在很大程度上緩解了村民們的難題。可以說,農村這些年來取得的發(fā)展,新農農村合作醫(yī)療也起到了很關鍵的作用。為了進一步完善這一惠民利民的好政策,新農合又將在明年迎來重大改革,這對廣大農民朋友來說是一件大好事。那么現在湖北農村醫(yī)療保險報銷比例是多少?湖北農村醫(yī)療保險報銷范圍有哪些?下面小編為你詳細介紹湖北農村醫(yī)療保險的相關知識。

湖北農村保險不予報銷范圍

一、服務項目類

①掛號費、門診診查費、院際會診費、病歷工本費等;

②出診費、檢查診療加急費、點名手術附加費、優(yōu)質優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士費等特需醫(yī)療服務費;

③轉診交通費、救護車費;

④膳食費、空調降溫費、取暖費、電視費、電話費、食品保溫加熱費、損壞公物賠償費;

⑤陪護費、護工費、洗理費、煎藥費等生活服務項目和服務設施類費用。

二、非疾病治療項目類

①各類美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術項目,如:治療雀斑、老人斑、色素沉淀、充填鼻梁、脫痣、疣、重瞼術、美容按摩、脫發(fā)、腋臭、潔牙、鑲牙、牙列正畸、色斑牙治療、矯治口吃、隆胸術等;

②各種減肥、增胖、增高項目;

③各種健康體檢;

④各種預防、保健,計劃生育的診療項目;

⑤各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定;

⑥各種療養(yǎng)院的療養(yǎng)費用。

三、診療設備和醫(yī)用材料類

①應用正電子發(fā)射計算機斷層掃描裝置(PET)、眼科準分子激光治療儀等大型醫(yī)療設備進行的檢查、治療項目;

②眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復器具;

③各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械,如:按摩器、按摩墊、殘疾人專用輪椅、輸液恒溫儀、各種自用檢測治療儀器、各種磁療器具、各種牽引帶、拐杖、皮鋼背甲、腰圍、鋼頭頸、胃托、腎托、宮托、疝氣帶、護膝帶、提睪帶、健腦器、藥枕、藥墊、神功元氣帶、熱敷袋等;

④省、市物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用材料。

四、治療項目類

①視力及斜視矯形術;

②氣功療法、音樂療法、保健性營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。

五、其他:

①各類器官或組織移植的器官或組織源;

②血液和各種血漿制品費用;

③各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目;

④變性手術等診療項目;

⑤各種科研、臨床驗證性的診療項目;

⑥住院期間加設的一切保險項目(包括安裝*起搏器等各種人造器官移植手術的保險費);

⑦醫(yī)療事故或經鑒定屬已經產生醫(yī)療事故爭議尚未經過鑒定的醫(yī)療費用。

⑧應享受國家、省專項補助政策的疾病救治費用。

湖北農村醫(yī)療保險報銷比例

一、門診報銷比例

一個自然年度內發(fā)生的普通門診急診費用在職人員累計超過1800元,1800元以上的部分大額醫(yī)療互助基金支付50%,個人自付50%。退休人員累計超過1300元,1300元以上的部分不滿70周歲的大額醫(yī)療互助基金支付70%個人自付30%,70周歲以上的大額醫(yī)療互助基金支付80%,個人自付20%。一個自然年度內最高支付限額2萬元。

二、住院報銷比例

一個自然年度內首次住院起付標準為1300元,以后每次650元。支付比例分三個檔,以三級醫(yī)院為例,起伏標準:3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為一個結算周期。精神病住院360天為一個結算周期,起伏標準減半。一個自然年度內統(tǒng)籌基金支付最高10萬元。住院大額最高支付20萬元,住院大額的支付比例一律為85%。

以上數據依據網絡公布資料整理,具體政策以最終文件執(zhí)行情況為準。具體信息也可撥打當地社保局電話12333進行免費咨詢。

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