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2025年濟寧最新醫療保險報銷比例,濟寧醫療保險怎么報銷多少錢

2024-05-27 06:55:04 大風車考試網

濟寧最新醫療保險報銷比例是多少,濟寧醫療保險怎么報銷,需要哪些材料等問題一直受到大家關注,本文大風車小編為大家整理了一些關于濟寧醫療保險的相關知識,住院保障方面,職工醫保和居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例分別達到70%到80%,門診保障方面,職工醫保和居民醫保普遍開展了門診慢性病(特殊疾病)保障,居民醫保還普遍開展了門診費用統籌。一起來看看濟寧醫療保險報銷的相關知識。

1、2020年濟寧最新醫療保險報銷比例多少錢

山東醫保政策大調整!

全面取消居民醫保個人賬戶

報銷比例能達到50%以上

大病保險最低段提高至60%

感冒、發燒等門診小額費用都可以報銷了!

醫保新政和你息息相關

↓↓↓

接下來一系列政策的實施,又將對醫保“救命錢”產生重要影響。

為什么要取消居民醫保個人賬戶?

省醫保局副局長仇冰玉在新聞發布會上介紹:

這里要取消的個人賬戶是指的居民醫保個人賬戶,不是職工醫保個人賬戶。

2003年,原新農合制度在建立大病統籌基金的同時,建立了居民個人賬戶制度,主要用于支付門診小額費用。

個人賬戶建立初期,在提高農村居民參保積極性,擴大人群覆蓋面等方面起到了積極作用,但隨著居民醫保籌資標準提高和保障能力增強,其弊端也逐步顯現:

一是額度小,難以滿足門診保障需要。

二是共濟能力差,僅限于個人或家庭使用,削弱統籌基金整體保障能力。

三是易誘發濫用,達不到有效保障的目標。為此,國家要求取消個人賬戶,全面實行門診統籌

取消后將帶來哪些變化?

取消居民個人賬戶,主要帶來兩方面變化:

一是提高了門診保障水。實行個人賬戶時,相當于個人承擔全部門診醫療費,醫保不報銷。過渡到門診統籌后,門診保障水更高、更充分。諸如感冒、發燒等門診小額費用都可以納入醫保報銷,報銷比例能達到50%以上。

二是提高了基金統籌能力。將原個人賬戶資金統籌在全體參保人員中使用,實現了醫保基金互助共濟,提高了基金使用效率和抗風險能力,符合醫療保險風險共擔基本原則,有利于更好的滿足參保人員醫療保障需求,增進參保人員健康福祉。

醫保政策調整五大方面

(一)提高了籌資標準

2019年山東居民醫保籌資標準進一步提高,達到每人不低于770元,其中人均財政補助標準新增30元,達到每人不低于520元,個人繳費250元。2019年居民大病保險籌資標準達到人均81元,全部從居民基本醫保基金劃撥,個人不繳費。

(二)提高了待遇水

一是進一步完善了門診保障制度。文件提出,要建立健全城鄉居民醫保門診費用統籌及支付機制,重點保障群眾負擔重的高血壓、糖尿病等常見、多發、負擔重的病種。全面取消居民醫保個人賬戶,向門診統籌穩過渡。今年擬在全省統一部分門診慢性病病種,年前力爭實現異地聯網結算。

二是進一步提高了報銷比例。在鞏固提高政策范圍內住院費用報銷比例的基礎上,重點提高了大病保險的報銷比例,其中最低段報銷比例由50%提高至60%,10萬?20萬元段報銷比例由60%提高到65%,最高段報銷比例達75%。居民大病保險起付線進一步降低,原則上按統籌地區上一年度居民人均可支配收入的50%確定,低于該比例的可不做調整,高于該比例的要予以降低,其中有五個市均降低3000元左右。

三是加大貧困人口保障力度。貧困人口居民大病保險起付線由6000元降低到5000元,分段報銷比例由四段改為了三段,每段報銷比例提高了10個百分點,最高報銷比例達到85%,取消了原50萬元的封頂線,貧困人口醫療費用負擔將大大降低。

(三)將進一步提高市級統籌質量

在之前各地實現市級統籌的基礎上,文件要求全面做實醫保基金市級統收統支,在統籌區內全面實現參保范圍、籌資標準、待遇水、基金管理、經辦服務流程、信息管理“六統一”, 推進醫療救助管理與居民醫保統籌層次銜接,提高基金使用效益、共濟水和抗風險能力,增強待遇公性、協調性、可及性。

(四)將進一步提高基金監管強度

繼續深入推進打擊欺詐騙保“風暴行動”,持續保持高壓態勢,確保年內實現定點醫藥機構檢查、舉報線索復查、智能監控三個“全覆蓋”。充分利用現代信息技術和大數據,提高智能化審核效能,實現事前預警、事中監控、事后追溯。推進聯合懲戒,加大協議退出、行政處罰和責任追究力度,保障基金安全,守好百姓“救命錢”。

(五)將進一步提高經辦服務效能

深入落實省委、省政府“一次辦好”工作要求,全力推進醫保經辦標準化建設,要著力打造證明材料最少、經辦程序最簡、辦理時限最短、服務質量最優的山東醫保經辦服務品牌。2019年12月底前,實現基本醫保、大病保險、醫療救助“一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”,省內和跨省聯網結算定點醫療機構數量達到1300家以上。

2、濟寧最新醫療保險報銷比例相關文章

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