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1、2020年贛州最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例多少錢(qián)

從2017年1月1日起,我省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩種醫(yī)療保險(xiǎn)制度將正式合并,全省城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一登記參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。這意味著無(wú)論是城鎮(zhèn)居民,還是農(nóng)民,都可以刷卡看病就醫(yī),實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算,而且報(bào)銷(xiāo)比例、定點(diǎn)醫(yī)院藥店等將全部統(tǒng)一。

江西省剛剛出臺(tái)了《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)》,全面建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民醫(yī)保制度,統(tǒng)一由人社部門(mén)管理。江西成為全國(guó)第12個(gè)整合城鄉(xiāng)醫(yī)保制度的省份。

覆蓋范圍

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保人員

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保(合)人員,即覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。

●農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),有困難的可按照當(dāng)?shù)匾?guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保;

●全日制普通高校和中等職業(yè)學(xué)校以學(xué)校為單位組織在校學(xué)生參保;

●其他居民(含中小學(xué)生)所在街道以社區(qū)為單位、所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)以行政村為單位,組織轄區(qū)居民參保并代征代繳個(gè)人繳費(fèi)。

籌資政策

低保對(duì)象個(gè)人繳費(fèi)由財(cái)政全額補(bǔ)助

繼續(xù)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合為主的籌資方式,鼓勵(lì)集體、單位或其他社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織給予扶持或資助。

●特困供養(yǎng)人員、城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象、城鎮(zhèn)重度殘疾的學(xué)生和兒童、城鎮(zhèn)喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾成年人、城鎮(zhèn)低收入家庭的未成年人和60周歲以上的老年人、已失業(yè)又未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的14類(lèi)退役士兵以及其他建檔立卡貧困人口等參保個(gè)人繳費(fèi)部分,由財(cái)政全額補(bǔ)助。

●高校大學(xué)生參保個(gè)人繳費(fèi)部分根據(jù)高校隸屬關(guān)系由同級(jí)財(cái)政全額負(fù)擔(dān)。

保障待遇

1.門(mén)診醫(yī)療待遇

●門(mén)診統(tǒng)籌不設(shè)起付線,政策范圍內(nèi)門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例穩(wěn)定在50%左右(其中一級(jí)及一級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)65%左右),繼續(xù)實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)政策。

●建立門(mén)診特殊慢性病制度,統(tǒng)一門(mén)診特殊慢性病病種和保障水。

2.住院醫(yī)療待遇

●特困供養(yǎng)人員、最低生活保障對(duì)象及其他建檔立卡貧困人口在一級(jí)、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院不設(shè)起付線。

●年度內(nèi)醫(yī)�;鹄塾�(jì)最高支付限額10萬(wàn)元。

●按規(guī)定辦理異地安置手續(xù)的統(tǒng)籌地區(qū)外住院醫(yī)療,執(zhí)行統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)住院醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)。

3.生育醫(yī)療待遇

●城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障符合國(guó)家計(jì)劃生育政策的生育醫(yī)療待遇,參保人員住院分娩發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付。

●符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查費(fèi)用納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌支付。

4.大病醫(yī)療待遇

●參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員同時(shí)參加城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。

●統(tǒng)一全省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇水,在現(xiàn)有政策基礎(chǔ)上,統(tǒng)一全省城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療免費(fèi)救治制度。

●建立統(tǒng)一的大病保險(xiǎn)委托承辦招投標(biāo)管理、基金運(yùn)行監(jiān)督和績(jī)效考核辦法。

此外,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行設(shè)區(qū)市級(jí)統(tǒng)籌制度。在設(shè)區(qū)市內(nèi)跨縣(區(qū))看病,可以直接刷卡,不算異地就醫(yī)。我省還將統(tǒng)一全省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇水,制度整合后總體待遇就高不就低。

目前,我省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保人員為945.5萬(wàn)人,新農(nóng)合參保人數(shù)為3450.9萬(wàn)人。整合城鄉(xiāng)醫(yī)保制度之后,將有效避免重復(fù)參保情況,減少財(cái)政重復(fù)補(bǔ)助,提高政府服務(wù)效率。合并之前,兩種醫(yī)保制度將并軌運(yùn)行。下一步,我省還將完善相關(guān)配套辦法,整合信息系統(tǒng),收集整理比對(duì)個(gè)人信息,加快制作社�?ā�

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