2025年莆田最新醫療保險報銷比例,莆田醫療保險怎么報銷多少錢

2024-06-05 23:33:23 大風車考試網

莆田最新醫療保險報銷比例是多少，莆田醫療保險怎么報銷，需要哪些材料等問題一直受到大家關注，本文大風車小編為大家整理了一些關于莆田醫療保險的相關知識，住院保障方面，職工醫保和居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例分別達到70%到80%，門診保障方面，職工醫保和居民醫保普遍開展了門診慢性病（特殊疾病）保障，居民醫保還普遍開展了門診費用統籌。一起來看看莆田醫療保險報銷的相關知識。

1、2020年莆田最新醫療保險報銷比例多少錢

莆田市城鄉居民基本醫療保險報銷政策

參保對象

城鄉居民基本醫療保險(以下簡稱“城鄉居民醫保”)參保對象為本市行政區域內未參加職工基本醫療保險的城鄉居民：一是具有本市戶籍的城鎮居民、農村居民；二是在本市就讀的大、中專院校學生，中、小學階段的學生；三是宗教活動場所的宗教教職人員；四是莆田武警支隊官兵；五是持有本市居住證（有效期內）的國內市外人員;六是長期居住在本市（一年以上），并持有本市居住證或外國人居留許可（有效期內）的境外人員（含臺港澳人員）。

籌資標準

2019年各級財政對城鄉居民醫保的補助標準在2018年每人每年490元基礎上提高30元，達到每人每年520元。2020年個人繳費同步新增30元，達到每人每年250元。（2020年城鄉居民醫保征繳工作安排另行通知）

報銷方案

住院報銷

1.普通住院（基本段，下同）報銷。全市實行統一的住院報銷范圍、起付線和報銷比例，落實差異化報銷機制，拉開不同級別醫療機構起付線和報銷比例差距，引導參保居民合理就醫。具體標準如下:

（1）穩步推進分級診療，建立統籌區域內各級醫療機構長期穩定的分工協作機制，逐步形成基層首診、雙向轉診、差異報銷的新模式。參保患者在市內就醫，經上級醫療機構轉診進入鄉鎮級醫療機構康復的，不設起付線，報銷比例為100%。

（2）住院床位費支付標準為A類3人間。

（3）加大特殊人群保障力度。城鄉醫療救助對象在定點醫療機構住院，不設起付線，直接按比例報銷；全市百歲以上老人住院，不設起付線，政策范圍內費用100%報銷；患者在市外醫療機構接受腫瘤放射治療的，政策范圍內報銷比例提高到55%；將假肢、矯形器具項目納入醫保范圍，具體按照《關于假肢矯形器等輔助器具納入基本醫療保障范圍的通知》（莆市殘聯〔2015〕50號）執行。

2.大病保險報銷。從2019年8月1日起調整大病保險報銷起付線和報銷比例。一個參保年度內，城鄉居民醫保參保人員因患病發生的住院醫療費用，扣除基本醫療保險普通住院報銷后，個人負擔的合規醫療費用由原超過1.5萬元部分納入大病保險報銷范圍，調整為個人負擔的合規醫療費用超過1.39萬元部分納入大病保險報銷范圍，不設封頂線。同時，為進一步促進分級診療，大病保險報銷比例按照醫院級別不同，調整為不同報銷比例，并加大對貧困人口支付傾斜力度。具體報銷標準如下：

門診特殊病種報銷

門診特殊病種不設起付線，分十類進行報銷。

一類：重癥尿毒癥門診透析治療，報銷比例80%，年度封頂線5萬元。

二類：重性精神病，報銷比例90%，年度不設封頂線。

三類：癲癇病、兒童聽力障礙（干預）、強直性脊柱炎、帕金森病、支氣管哮喘、甲狀腺功能亢進、腦卒中及后遺癥、重癥肌無力、慢性腎炎、心臟換瓣膜術后、血管支架植入術后、白內障門診手術治療、類風濕性關節炎、冠心病等14種病種，報銷比例60%，年度封頂線6000元。

四類：惡性腫瘤病門診化療和放療、器官移植抗排斥反應治療、慢性心功能衰竭、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡、肝硬化（失代償期）、慢性肝炎（乙、丙、丁型）、兒童先天性心臟病等8種病種，報銷比例與同級別醫院的住院報銷比例一致，年度封頂線4萬元。

五類：糖尿病（含I型糖尿病）、高血壓，報銷比例與同級別醫院的住院報銷比例一致，年度封頂線6000元。

六類：慢性阻塞性肺氣腫，報銷比例60%，年度封頂線2000元。

七類：結核病，報銷比例100%，年度封頂線7000元。

八類：戈謝病，報銷比例60%，年度封頂線20萬元。

九類：血友病報銷比例80%，年度封頂線5.4萬元。

十類：苯丙酮尿癥報銷比例為70%，年度封頂線2萬。