珠海最新醫療保險報銷比例是多少，珠海醫療保險怎么報銷，需要哪些材料等問題一直受到大家關注，本文大風車小編為大家整理了一些關于珠海醫療保險的相關知識，住院保障方面，職工醫保和居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例分別達到70%到80%，門診保障方面，職工醫保和居民醫保普遍開展了門診慢性病（特殊疾病）保障，居民醫保還普遍開展了門診費用統籌。一起來看看珠海醫療保險報銷的相關知識。

1、2020年珠海最新醫療保險報銷比例多少錢

01、為什么要建立普通門診統籌制度？

據悉，2008年，我市實現了基本醫療保險城鄉統籌，但由于城鄉居民醫療保險沒有建立個人賬戶，參保人常見病、多發病的門診醫療費用不能報銷，導致城鄉居民醫療保險制度的吸引力不強。

為進一步完善我市基本醫療保險制度，減輕參保人普通門診醫療費用負擔，推進我市分級診療工作，2009年出臺《珠海市社會基本醫療保險普通門診統籌暫行辦法》，建立了基本醫療保險普通門診統籌制度。

02、哪些費用醫療保險門診統籌可以報銷？

參保人在門診統籌定點機構就醫發生的下列費用可以報銷?

(1)符合國家、省、市規定的基本醫療保險藥品目錄、醫療服務設施費用。

(2)普通門診診查費、三大常規、生化、黑白B超、心電圖以及其它符合國家規定的社區衛生服務機構應提供的診療項目費用。

03、門診統籌醫療機構有哪些？

門診統籌定點機構主要依托社區開展門診統籌服務，主要是我市基本醫療保險定點醫療機構中的社區衛生服務機構或鎮衛生院，目前全市已有97家門診統籌定點機構，具體名單可以通過“珠海大風車網”微信公眾號，在對話框回復【門診統籌】獲取。

04、怎么選定門診統籌定點就醫機構?

參保人可憑本人社會保障卡在我市門診統籌定點醫療機構中選定一家簽約，簽約后在此發生的門診醫療費用，符合規定的部分報銷70%，還可以聯網結算，參保人只需要支付個人應負擔的醫療費用。

05、門診統籌轉診和急診可以報銷嗎？

經簽約的社區機構同意轉診或在市內其它門診統籌定點機構急診的，所發生的符合規定的門診醫療費用，醫療保險統籌基金可報銷50%，個人自付50%。社保年度內轉診及急診待遇支付限額合計為1500元（含自付部分）。

06、怎么辦理門診統籌轉診？

參保人因病情需要轉診的，由簽約機構的接診醫師提出申請，并經該機構蓋章同意，轉往與該機構簽訂協議的定點醫院，轉診證明當次有效。因轉診發生的門診核準醫療費用，由個人墊付后回其選定的門診統籌定點機構按規定報銷。

07、發生急診門診統籌怎么報銷？

參保人在市內其它門診統籌定點機構急診的，應及時告知其所選定的門診統籌就醫機構。非急診所發生的門診醫療費用統籌基金不予支付。因急診所發生的門診核準醫療費用，由個人墊付后回其選定的門診統籌就醫機構報銷。

08、年度內可以改選門診統籌定點就醫機構嗎？

如果市民錯過了4月到6月的門診統籌選點時間，有下列情形之一的，一年內可以改選門診統籌定點就醫機構：

一是工作單位或家庭住址改變；

二是選定的門診統籌定點機構被暫停基本醫療保險服務、終止或被解除基本醫療保險服務協議。

09、年度內改選需要辦理哪些手續？

錯過了4月到6月的門診統籌選點時間的參保人，年度內需要辦理門診統籌定點就醫機構變更手續的，需持本人珠海社會保障卡及相關資料（調動通知、勞動合同、房產證或房屋租賃證明等）或承諾書（現場填寫），到新選定的門診統籌定點機構辦理變更手續，自變更次月1日起在新選定的門診統籌定點機構享受門診統籌待遇。

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