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2025年廣州最新醫(yī)療保險報銷比例,廣州醫(yī)療保險怎么報銷多少錢

2024-05-27 09:11:35 大風車考試網(wǎng)

廣州最新醫(yī)療保險報銷比例是多少,廣州醫(yī)療保險怎么報銷,需要哪些材料等問題一直受到大家關注,本文大風車小編為大家整理了一些關于廣州醫(yī)療保險的相關知識,住院保障方面,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內住院費用報銷比例分別達到70%到80%,門診保障方面,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開展了門診慢性病(特殊疾病)保障,居民醫(yī)保還普遍開展了門診費用統(tǒng)籌。一起來看看廣州醫(yī)療保險報銷的相關知識。

1、2020年廣州最新醫(yī)療保險報銷比例多少錢

一、醫(yī)保是什么,哪些人可以參加?有什么特點?

醫(yī)保,全稱社會醫(yī)療保險,這是國家最重要的社會福利制度之一,人人都有資格參加。

相比于商業(yè)醫(yī)療險,醫(yī)保有三大獨家優(yōu)勢:

1、可帶病投保。即使是身患絕癥的病人,也能花幾百塊買醫(yī)保,去醫(yī)院看病就可以報銷。

2、保證續(xù)保。商業(yè)醫(yī)療險有可能停售,但只要紅旗不倒,你任何時候想買醫(yī)保都可以。

3、長期有效。職工醫(yī)保繳費滿一定年限(例如廣州是15 年),達到退休年齡后就能免費終身享受醫(yī)療報銷福利。

其實,醫(yī)保主要有兩大類:城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保

這主要是我們上班一族參加的,每個月都要繳納費用。

假如你人在北京,工資1萬,那么,每個月公司要為你交10%。

也就是1000塊進入國家支配的統(tǒng)籌賬戶,在住院時可以報銷大額醫(yī)療費用。自己每個月交2%,也就是200進入醫(yī)保卡的個人賬戶,可以用來看門診、藥店刷卡買藥等。

2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保

城鄉(xiāng)醫(yī)保又有兩類,一是 新農(nóng)合,主要是農(nóng)村戶口朋友參與;另一個是 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,主要是沒有工作單位的城鎮(zhèn)民眾、自由職業(yè)者等參加。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是沒有個人賬戶的,所以不能用來刷卡買藥等,只能用作報銷。相對于職工醫(yī)保,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報銷待遇會差點。

但公講一句,倒不是政府偏心,而是居民醫(yī)保交一年保一年,一年兩三百,交費也少得多啊。

二、醫(yī)保可以報銷哪些醫(yī)療費用?

每次科普保險知識時,總會看到各種怨氣沖天的言論:

醫(yī)保有什么用啊,花了我十幾萬,才報兩三萬;醫(yī)保卡里的錢就是自己交,哪有什么報銷啊.....

要想更好利用醫(yī)保保障自己,首先得明白醫(yī)保能夠報銷什么費用。醫(yī)保有三大報銷目錄,只有在目錄內的費用才可以報銷:

1、藥品目錄

在醫(yī)院開的藥,只有在藥品目錄內才可以報銷。可以報銷的藥品,有兩大類:

甲類藥:臨床治療必需的,使用廣泛、療效好,由國家統(tǒng)一制定,可以100%報銷乙類藥:可供臨床治療選擇使用,療效好,價格稍高;只能報銷部分費用除此之外,還有丙類藥品,不在報銷目錄內,需要自己承擔全部費用。

值得注意的是,2020 年 1 月 1 日剛剛生效的新版醫(yī)保目錄將很多好藥納入到了目錄內,特別是一些價格昂貴、療效好的重大疾病用藥、慢病用藥。

2、診療項目

主要包括治療費、檢查費、手術費等,按照一定的比例報銷費用。

但需要注意的是,很多常見的診療項目;如掛號費、出診費、義眼、義肢等器材、美容增高、健康體檢等費用是不能報銷的。

可以簡單理解,如果不是必要的診療費用,是一切從簡的。

3、服務設施

主要就是普通病房的床位費,而高端病房、特需病房的不會報。除此之外,護工費、膳食費、急救車費等生活服務也是不能報銷的。

由于有報銷目錄的存在,每個人的治療方式、項目也各不相同,所以最后的報銷比例可以相差很大。

醫(yī)保作為普及全民的福利,保證了人人“有病能醫(yī)”的最基本尊嚴,但醫(yī)保只能保證每個人都分到一碗粥,還只是白粥,勉強吃飽;要想吃海鮮粥,鮑參翅肚是不可能的。

沒辦法,國情所限,地主家也沒有余糧啊。

三、看病時怎么用醫(yī)保?

我們時去看病時,究竟怎樣使用醫(yī)保?能報銷多少錢呢?

日常看病無非就是 門診、住院,我們就逐一分析如何使用醫(yī)保。

1、門診

去看門診,一般都是小病小痛,花不了幾個錢。以北京為例,醫(yī)保門診報銷比例如下:

北京職工醫(yī)保看門診會有1800元/年的免賠額,超過1800才能報銷,一年最高報2萬。

如果小明只是打個點滴,開點藥,花了1000,那只能刷醫(yī)保卡給完錢就走人了,一分都不會報。

但后來小明又去社區(qū)醫(yī)院看了門診,又用了1000,總共花費超過了1800。

那么醫(yī)保就會出手了:

報銷金額:(2000 - 1800)x 90% = 180

如果是居民醫(yī)保,由于沒有個人賬戶,所以刷不了卡,錢都得自己付。不過,社區(qū)醫(yī)院免賠額只有100元/年,所以小明第一次去看門診花了1000就可以報銷了。

報銷金額:(1000 - 100)x 55% = 495

2、住院

相比于小打小鬧的門診,住院才是大額花費。我們還是以北京市為例,住院費用醫(yī)保報銷規(guī)則如下:

到了住院時,醫(yī)保才真正展現(xiàn)強大的力量:只要幾百的醫(yī)保費用,就能換來幾萬甚至幾十萬的報銷額度。

如果你覺得一年30萬的報銷限額太少了,別擔心,還有大病保險,在符合政策規(guī)定的情況下,可以對醫(yī)保報銷剩下的住院費用進行二次報銷。

比如,今年深圳的大病醫(yī)療險只需30/人,對基本醫(yī)保報銷剩下的費用最高可以繼續(xù)報銷70%!

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