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2025年婁底最新醫(yī)療保險報銷比例,婁底醫(yī)療保險怎么報銷多少錢

2024-06-06 14:40:24 大風車考試網(wǎng)

婁底最新醫(yī)療保險報銷比例是多少,婁底醫(yī)療保險怎么報銷,需要哪些材料等問題一直受到大家關(guān)注,本文大風車小編為大家整理了一些關(guān)于婁底醫(yī)療保險的相關(guān)知識,住院保障方面,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例分別達到70%到80%,門診保障方面,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開展了門診慢性病(特殊疾病)保障,居民醫(yī)保還普遍開展了門診費用統(tǒng)籌。一起來看看婁底醫(yī)療保險報銷的相關(guān)知識。

1、2020年婁底最新醫(yī)療保險報銷比例多少錢

從湖南省醫(yī)療保障局了解到

2020年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準

統(tǒng)一為250元/人

繳費時間原則上為

2019年9月1日至12月31日

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍

湖南城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋了除職工基本醫(yī)療保險應參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民,具體包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、在校學生、在統(tǒng)籌地區(qū)取得居住證的常住人口。

《通知》要求:

●對困難群眾參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實施資助政策,建檔立卡貧困人口的個人繳費部分,由各縣(市區(qū))根據(jù)脫貧攻堅規(guī)劃統(tǒng)籌給予50%以上的資助;

●對特困人員的個人繳費部分,通過醫(yī)療救助渠道全額資助;

●對城鄉(xiāng)最低生活保障對象的個人繳費部分,通過醫(yī)療救助渠道給予補貼。

●鼓勵有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、集體、單位或其他社會經(jīng)濟組織對城鄉(xiāng)居民參保繳費給予扶持或資助。

對特殊情形進行詳細說明

今年的《通知》相比往年,除明確未在規(guī)定繳費期內(nèi)參保繳費的,原則上不得中途參保、享受醫(yī)保待遇,還對一些特殊情形等進行了詳細說明。

《通知》指出:

因戶籍變動等客觀原因或特殊情形(具體指當年新遷入戶口、復轉(zhuǎn)軍人、未及時就業(yè)的大中專畢業(yè)生、新生兒未在28天內(nèi)參保繳費、社會福利機構(gòu)新接收的棄嬰兒、刑滿釋放人員、因勞動關(guān)系終止導致職工醫(yī)保斷保后需要參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員、扶貧部門認定新增建檔立卡貧困人口未參保的)未能在統(tǒng)籌地規(guī)定時間內(nèi)辦理參保繳費手續(xù)的,可以按當年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標準(含個人繳費部分和財政補助部分)一次性足額繳納基本醫(yī)療保險費,從繳費的下個月起享受醫(yī)保待遇。

針對目前我省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費已劃轉(zhuǎn)稅務部門征收情況,《通知》要求醫(yī)保部門做好配合銜接,確保征管職責衡有序交接、繳費人待遇不受影響。

《通知》特別要求各地暢繳費渠道,穩(wěn)定原有繳費方式,積極推行銀行代扣代繳、銀行智能POS機繳費、手機銀行或網(wǎng)上銀行繳費、手機APP繳費等信息化便捷渠道,進一步方便城鄉(xiāng)居民繳費續(xù)保。

一場大病極有可能讓一個家庭

因病致貧、因病返貧

城鄉(xiāng)居民大病保險(以下簡稱“大病保險”)

是為群眾撐起了“健康保護傘”

湖南城鄉(xiāng)居民大病保險補償比例

又提高了

從10月1日起執(zhí)行

有效期5年

年度補償限額統(tǒng)一為30萬元

日,湖南省醫(yī)療保障局、省財政廳、省衛(wèi)生健康委員會、中國銀行保險監(jiān)督管理委員會湖南監(jiān)管局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于調(diào)整城鄉(xiāng)居民大病保險政策的通知》,決定提高大病保險籌資標準至65元/人左右,支付比例再提高5%,年度補償限額統(tǒng)一為30萬元。

該政策自今年10月1日起在全省執(zhí)行,有效期5年。

根據(jù)《通知》

我省大病保險年度人均籌資標準增加15元至65元左右,具體標準由各市州根據(jù)測算結(jié)果合理確定。

大病保險起付線原則上按各市州上一年度全體城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的50%左右確定。

對參保人員一個自然年度內(nèi)累計個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用,扣除大病保險起付線以后,原則上分四段累計補償:

●0至3萬元(含)部分報銷60%,

●3萬元以上至8萬元(含)部分報銷65%,

●8萬元以上至15萬元(含)部分報銷75%,

●15萬元以上部分報銷85%。

大病保險年度累計補償限額統(tǒng)一為30萬元。其中,建檔立卡貧困人口、特困人員、城鄉(xiāng)低保對象大病保險起付線降低50%,四段補償比例再分別提高5%,并全面取消建檔立卡貧困人口大病保險封頂線。

住院費用的報銷與結(jié)算

《通知》強調(diào),納入基本醫(yī)療保險支付范圍的住院費用,經(jīng)基本醫(yī)療保險政策報銷后,患者自付費用(包括:部分政策自付、分段個人自付、起付線個人自付)納入大病保險合規(guī)醫(yī)療費用范圍。

基本醫(yī)療保險《基本醫(yī)療保險藥品目錄》《基本醫(yī)療保險服務設施目錄》《基本醫(yī)療保險診療項目目錄》等“三個目錄”之外的全自費費用、門診(含普通門診和特殊門診)以及門診使用特殊藥品的自付費用、住院分娩超定額的費用(并發(fā)癥治療費用除外)、意外傷害醫(yī)療費用、按基本醫(yī)療保險政策規(guī)定不予支付的其他醫(yī)療費用暫不納入大病保險支付范圍。

《通知》要求,各市州要統(tǒng)一大病保險政策制度,實行基金市級統(tǒng)籌。除健康扶貧“一站式”結(jié)算工作需要外,其余大病保險補償資金原則上應按照保險監(jiān)管部門的要求,由大病保險承辦機構(gòu)直接與醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算并向其支付,或者直接支付給被保險人。

據(jù)了解,大病保險保障對象為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人,不需個人額外繳費。

我省2013年啟動大病保險試點,2015年出臺《湖南省城鄉(xiāng)居民大病保險實施方案》,2018年10月發(fā)布《關(guān)于進一步做好城鄉(xiāng)居民大病保險工作的通知》。

本次調(diào)整是為落實2019年國務院《政府工作報告》有關(guān)任務要求,根據(jù)《國家醫(yī)療保障局 財政部關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》精神,結(jié)合我省實際及時進行的,以讓廣大參保人員進一步及時享受發(fā)展紅利。

2、婁底最新醫(yī)療保險報銷比例相關(guān)文章

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