咸寧最新醫療保險報銷比例是多少，咸寧醫療保險怎么報銷，需要哪些材料等問題一直受到大家關注，本文大風車小編為大家整理了一些關于咸寧醫療保險的相關知識，住院保障方面，職工醫保和居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例分別達到70%到80%，門診保障方面，職工醫保和居民醫保普遍開展了門診慢性病（特殊疾病）保障，居民醫保還普遍開展了門診費用統籌。一起來看看咸寧醫療保險報銷的相關知識。

1、2020年咸寧最新醫療保險報銷比例多少錢

2020年咸寧市基本醫療保障政策調整

主要內容如下：

落實分級診療制度

建立分級診療制度，是合理配置醫療資源、促進基本醫療衛生服務均等化的重要舉措，對于促進醫藥衛生事業長遠健康發展、提高人民健康水、合理控制醫療費用、降低醫保基金風險和改善民生具有重要意義。

如何辦理縣域外轉診手續？

嚴格遵循縣域內基層首診、逐級轉診的原則，控制縣域外轉診率。城鄉居民醫保按規定縣域外轉診，由所在地二級及以上綜合醫療機構或醫共體牽頭單位（精神病、結核病和血吸蟲病等專科疾病可由專科醫療機構或醫保經辦機構直接辦理）出具轉診證明，由所在地醫保經辦機構辦理轉診備案手續，住院費用按咸政辦發?2017?35號第二十二條相關規定報銷。

異地居住人員、急診住院按咸政辦發?2017?35號第二十二條相關規定管理。

縣域外市內轉診有哪些具體規定？

城鄉居民醫保住院由“市內一卡通結算管理”，調整為“縣域外市內轉診結算管理”；

已辦理轉診手續的，到市內定點醫療機構住院的合規醫療費用個人自費10%、非定點醫療機構住院的合規醫療費用個人自費20%。縣域外市內轉診不分醫療機構級別，住院起付標準1100元，住院報銷比例60%。

未辦理轉診手續縣域外住院費用如何報銷？

在縣域外市內、市外未辦理轉診手續或自行在縣域外市內、市外定點、非定點醫療機構住院的，其基本醫療保險和大病保險住院報銷比例減半報銷。

農村貧困人口縣域外轉診規定

農村貧困人口縣域外轉診仍執行咸辦發?2019?6號規定不變。

關于意外傷害醫療保險管理

從2020年1月1日起，城鎮職工意外傷害醫療保險5萬元，其中：基本醫保支付2萬元，大病保險賠付3萬元；城鄉居民意外傷害醫療保險3萬元，其中：基本醫保支付1萬元，大病保險賠付2萬元。

哪些住院醫療費用不納入城鎮職工、城鄉居民意外傷害醫療保險賠付范圍？

（1）違反國家法律法規的；

（2）違反地方行政法規的；

（3）違反基本醫療保險政策的；

（4）基本醫療保險基金不予支付的。

參保人員發生意外傷害時為什么必須在24小時內報案？

城鎮職工、城鄉居民意外傷害發生時，患者或患者家屬應在24個小時內向承保的商業保險公司報案，商保公司應及時核查，屬于意外傷害醫療保險賠付范圍的書面通知參保患者，在規定內及時賠付；不屬于意外傷害醫療保險賠付范圍的商保公司應說明原因并書面告知參保患者；意外傷害發生時參保患者（或家屬）24個小時內未向承保的商業保險公司報案的，意外傷害醫療保險不予賠付。

城鄉居民醫保門診慢性病管理

城鄉居民醫保門診慢性病分為Ⅰ類、Ⅱ類和Ⅲ類病種管理，門診治療、檢查、購藥費用，除醫保乙類個人另自付費用外，其余部分基金支付比例75%。

Ⅰ類病種管理。病種6個：各類惡性腫瘤、再生障礙性貧血、白血病、血友病、慢性腎衰竭（尿毒癥期、腎功能衰竭期、失代償期）、器官移植術后。配額標準：①使用靶向藥（談判藥）購藥費用、慢性腎衰竭透析費用，器官移植術后門診抗排異藥物費用，根據具體病種病情、療程用藥量計算配額標準；②門診一般檢查治療用藥費用，年定額補助3000元。

以上兩項門診慢性病費用與住院費用合并計算，不超過基本醫療保險年基金最高支付限額。

Ⅱ類病種管理。病種14個：系統性紅斑狼瘡（活動期）、帕金森病、帕金森綜合癥、慢性重度肝炎（抗病毒治療、肝纖維化）、重性精神病、高血壓（合并嚴重并發癥）、糖尿病（合并嚴重并發癥）、心臟（腦、大血管)介入支架（搭橋）術后、慢性骨髓炎、類風濕關節炎、重癥肌無力、地中海貧血、系統硬化癥、罕見病。年病種基金支付限額不超過3000元，各縣、市、區可根據各自的基金運行情況，在年支付限額內自行確定支付標準。

Ⅲ類病種管理。病種10個：高血壓、糖尿病、支氣管哮喘、支氣管擴張、強直性脊柱炎、風濕性心臟病、慢性肺源性心臟病、冠心病、腦血管意外后遺癥、肺結核。年病種基金支付限額不超過1200元。

城鄉居民醫保門診慢性病配額如何管理？

一人患多種慢性病按1個病種配額。Ⅰ類病種按門診大病審批程序配額，每次配額1?3個月。Ⅱ、Ⅲ類病種實行計算機系統配額，病種評定時一次性后臺計入。

城鄉居民醫保門診慢性病基金支付范圍有哪些規定？

門診特殊慢性病費用由城鄉居民醫保統籌基金支付，其基金支付范圍為本人所評定的慢性病病種（含多個病種）檢查、治療和用藥合規門診費用。超出慢性病病種年基本醫療保險基金支付限額的門診醫療費用，不納入大病保險賠付。

城鎮職工醫保門診慢性病管理

（1）配額與繳費同步。門診慢性病配額根據參保單位和參保人員繳納基本醫療保險費進度配額，欠繳基本醫療保險費期間不配額，補繳基本醫療保險費從補繳月份起配額。（2）評定時間與待遇標準掛鉤。門診慢性病經本人申報、專家評審確定后，按本人所評定的門診慢性病病種待遇標準，從評定的當月開始享受待遇。（3）配額方法。Ⅰ類病種按門診大病審批程序配額，每次配額1?3個月；Ⅱ、Ⅲ類病種實行計算機配額，病種評定時后臺按繳費進度計入本人《社會保障卡》。

城鎮職工醫保門診慢性病基金支付范圍如何規定？

門診慢性病基金支付范圍為本人所評定的慢性病病種（含多個病種）檢查、治療和用藥合規門診費用。

城鎮職工醫保門診慢性病年配額標準如何規定？

慢性病病種年度醫療費配額標準調整為年度基金支付限額。二、三類病種年度基金支付限額分別不超過2200元和1800元，各縣、市、區可根據各自的基金運行情況，在年支付限額內自行確定支付標準。

優化個人帳戶使用范圍

在原有支付范圍的基礎上，個人賬戶資金可用于以下支付：

(1)在定點醫療機構住院個人自付費用。

(2)在市外定點醫療機構發生的門診（現金支付發票）合規醫療費用。

(3)在定點零售藥店刷卡購買準字號藥品。

咸寧市醫保局相關負責人表示，此次基本醫療保障政策調整，將進一步完善分級診療醫保支付機制，引導參保患者縣域內有序就醫。參保患者在縣域內基層醫療機構就診，醫保報銷起付線更低、報銷比例更高，可顯著降低參保患者不合理醫療費用，減少醫療費用負擔。調整后的政策進一步放寬了職工醫保個人賬戶使用范圍，有利于提高個人賬戶的使用效率，更好的滿足廣大參保職工購藥、醫療及保健需求。

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