荊州最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少，荊州醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷，需要哪些材料等問(wèn)題一直受到大家關(guān)注，本文大風(fēng)車小編為大家整理了一些關(guān)于荊州醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí)，住院保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)到70%到80%，門診保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開(kāi)展了門診慢性病（特殊疾病）保障，居民醫(yī)保還普遍開(kāi)展了門診費(fèi)用統(tǒng)籌。一起來(lái)看看荊州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的相關(guān)知識(shí)。

1、2020年荊州最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少錢

根據(jù)荊醫(yī)保【2019】29號(hào)文，我市2020年度靈活就業(yè)人員參保職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)出臺(tái)，2019年9月1日起就可開(kāi)始繳納2020年度醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

01、靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，按10%比例繳費(fèi)的每人每月405元（4860元/人年）；按5%比例繳費(fèi)的每人每月202.5元（2430元/人年）。

02、領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每月405元。

03、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年250元。

【享受待遇時(shí)間】

為規(guī)范參保人員按時(shí)繳費(fèi)，《實(shí)施辦法》規(guī)定：新參保人員(包括用人單位新增人員和靈活就業(yè)人員首次參保)從參保繳費(fèi)次日起享受待遇;中斷繳費(fèi)人員續(xù)保時(shí)，已補(bǔ)繳中斷繳費(fèi)期間醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，從續(xù)保繳費(fèi)次日起享受待遇;中斷繳費(fèi)3個(gè)月及以上(含異地職工醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)入年限)的人員續(xù)保時(shí)，未補(bǔ)繳中斷繳費(fèi)期間醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，從續(xù)保繳費(fèi)之日起延遲3個(gè)月開(kāi)始享受待遇，延遲時(shí)間不跨年執(zhí)行。

【荊州市醫(yī)療保險(xiǎn)待遇】

1、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶構(gòu)成，分別核算，不得互相擠占。統(tǒng)籌基金用于支付參保人員門診統(tǒng)籌、住院基本醫(yī)療費(fèi)用、大病保險(xiǎn)資金和風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金等;個(gè)人賬戶的使用范圍按國(guó)家、省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

2、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)行國(guó)家和湖北省藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)目錄。

3、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇包括個(gè)人賬戶待遇、門診統(tǒng)籌待遇和住院待遇。門診統(tǒng)籌待遇包括普通門診統(tǒng)籌待遇和門診重癥慢性病待遇。住院待遇包括疾病住院待遇和意外傷害住院待遇。

4、門診重癥慢性病待遇。門診重癥慢性病分為普通門診重癥慢性病和特殊門診重癥慢性病。普通門診重癥慢性病對(duì)象發(fā)生的門診基本醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金報(bào)銷70%;特殊門診重癥慢性病對(duì)象發(fā)生的門診基本醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金報(bào)銷90%。

經(jīng)鑒定的門診重癥慢性病實(shí)行定點(diǎn)、定藥、定量、限額管理。病種范圍、限額標(biāo)準(zhǔn)、鑒定標(biāo)準(zhǔn)等由市人社部門另行制定具體管理辦法，報(bào)市人民政府備案。

5、住院待遇。參保人員因疾病和意外傷害住院發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，按以下規(guī)定由統(tǒng)籌基金報(bào)銷：

(1)住院起付標(biāo)準(zhǔn)。起付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，由參保人員個(gè)人承擔(dān)。具體標(biāo)準(zhǔn)為：荊州市內(nèi)一級(jí)醫(yī)院300元，二級(jí)醫(yī)院800元，三級(jí)醫(yī)院1200元;荊州市外醫(yī)院1800元。

重性精神病參保患者在本市精神病醫(yī)院住院不設(shè)起付線，惡性腫瘤參保患者因放化療在本市住院每年度支付一次住院起付線。

(2)住院報(bào)銷比例。參保人員住院政策范圍內(nèi)的基本醫(yī)療費(fèi)用按以下標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷：

甲類基本醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例：三級(jí)醫(yī)院統(tǒng)籌基金報(bào)銷85%，二級(jí)醫(yī)院統(tǒng)籌基金報(bào)銷90%，一級(jí)醫(yī)院統(tǒng)籌基金報(bào)銷95%。

乙類基本醫(yī)療費(fèi)用(含醫(yī)用材料)統(tǒng)籌基金報(bào)銷75%。單次住院醫(yī)用材料費(fèi)用統(tǒng)籌基金最高報(bào)銷限額6萬(wàn)元，超出部分基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予報(bào)銷。

轉(zhuǎn)診異地(荊州市外)住院治療的基本醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人先自付10%后再按我市三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例報(bào)銷。未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診異地就醫(yī)住院治療的基本醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人先自付20%后再按我市三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例報(bào)銷。職工異地工作、因公出差急診在工作地或出差地住院按我市同等級(jí)醫(yī)院待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。異地居住退休人員在居住地住院的，個(gè)人先自付5%后再按我市同等級(jí)醫(yī)院待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

(3)當(dāng)年發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷截止時(shí)間原則上不得超過(guò)次年的3月。

(4)高等級(jí)醫(yī)院按低等級(jí)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的，經(jīng)與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議后可對(duì)應(yīng)執(zhí)行低等級(jí)醫(yī)院住院醫(yī)療待遇政策。

(5)根據(jù)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況、不同等級(jí)醫(yī)院的次均住院醫(yī)療費(fèi)用的變化情況和參保人員負(fù)擔(dān)情況等因素，市人社部門會(huì)同市財(cái)政部門適時(shí)調(diào)整不同等級(jí)醫(yī)院政策范圍內(nèi)基本醫(yī)療費(fèi)用的起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例和醫(yī)用材料報(bào)銷限額，報(bào)市人民政府同意后執(zhí)行。

6、參保人員門診發(fā)生的乙類基本醫(yī)療費(fèi)用按甲類基本醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。參保人員門診和住院緊急搶救所使用醫(yī)保目錄外的藥品，按乙類基本醫(yī)療費(fèi)用處理，并按職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的門診和住院醫(yī)療待遇執(zhí)行。

7、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為18萬(wàn)元。

8、 大病保險(xiǎn)待遇。參保職工的大病保險(xiǎn)由職工基本醫(yī)保保險(xiǎn)管理部門為其購(gòu)買，參保人員個(gè)人無(wú)需另外繳費(fèi)。大病保險(xiǎn)的保障范圍主要是參保人員住院和特殊門診重癥慢性病門診治療所發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定支付后，個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)1.2萬(wàn)元以上的部分。大病保險(xiǎn)由大病保險(xiǎn)承保機(jī)構(gòu)按規(guī)定另外給予賠付。

大病保險(xiǎn)的具體賠付標(biāo)準(zhǔn)為：1.2萬(wàn)元～3萬(wàn)元(含)賠付55%;3萬(wàn)元～10萬(wàn)元(含)賠付65%;10萬(wàn)元以上賠付75%。

荊州市醫(yī)療保障局經(jīng)辦業(yè)務(wù)服務(wù)電話
住院就醫(yī)經(jīng)辦服務(wù)：0716-8858143
藥店及診所經(jīng)辦服務(wù)：0716-8857967
參保、繳費(fèi)經(jīng)辦服務(wù)：0716-8252402
費(fèi)用報(bào)銷、異地就醫(yī)經(jīng)辦服務(wù)：0716-8256377
門診慢性病經(jīng)辦服務(wù)：0716-8258377
全市意外傷害統(tǒng)一報(bào)案服務(wù)電話：0716-8495518
各縣市區(qū)醫(yī)療保障局綜合業(yè)務(wù)電話
荊州區(qū)醫(yī)療保障局：0716-8421006
沙市區(qū)醫(yī)療保障局：0716-4099149
開(kāi)發(fā)區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)保局：0716-8806528
江陵縣醫(yī)療保障局：0716-4730112
公安縣醫(yī)療保障局：0716-5156337
監(jiān)利縣醫(yī)療保障局：0716-3300855
松滋市醫(yī)療保障局：0716-6221770
石首市醫(yī)療保障局：0716-7298237
洪湖市醫(yī)療保障局：0716-2426625

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