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2025年七臺河大病醫保怎么辦理流程及報銷比例范圍

2024-06-02 20:24:59 大風車考試網

醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用后,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫療費用負擔,防止患病的社會成員“因病致貧”。以下是七臺河大病醫保怎么辦理的相關信息,僅供參考具體的以官方發布為準。

2025年七臺河大病醫保怎么辦理流程及報銷比例范圍

一、七臺河大病醫保怎么辦理流程

辦理材料

1、職工的《醫療保險卡、《大病醫療保險繳費卡;

2、大病醫療費統籌基金撥付審批表(三張)(并加蓋公章);

3、出院診斷正明(緊急搶救應出具緊急搶救診斷正明)、《大病統籌患者住院醫療費用結算清單、《市住院收費專用收據及《住院費結帳單(住院報銷憑正);

4、特種檢查、特種治療或使用貴重藥品的應出具審批表;

5、門診患者需出具診斷正明、大病統籌處方及北京市門診收費專用收據;

6、轉院治療應提供由院方大病統籌辦公室出具的轉院正明;

7、大病醫療統籌法規的其它材料。

8、單據報銷時限,以出院或門診最后一天為準60日內,逾期不予報銷;

9、大病醫療費用實行一次性報銷制,凡因企業、個人、醫院造成的漏報一律不予補報;

10、凡因企業、個人、醫院造成的報銷材料不全的,將暫緩支付。

四、七臺河醫保個人賬戶醫保卡余額查詢方法

一、電話咨詢:七臺河醫保業務電話:上班時間:9:00-11:30,13:00-17:30(工作日,節假日除外)

二、現場辦理:醫保查詢參考地址:哈爾濱市南崗區奮斗路327號查看精準七臺河醫保局地圖位置在哪里及交通

三、上網查詢:七臺河醫保網上辦事大廳網址

四、七臺河醫保中心ATM機、電子觸摸屏查詢系統查詢等

五、七臺河社保app,支付寶,微信,銀行電子社保卡,APP查詢

六、我國醫保服務臺,APP也可以實時查詢醫保卡余額

五、七臺河醫保就醫流程

參保人在醫保就醫過程中,應出示有效醫保憑證,并配合定點醫療機構進行身份核實。首次進行普通門診(含急診)、產前門診檢查、門診特定病種就醫,請按法規辦理相關手續。因參保人未申領等特殊原因,或社保卡暫不能制發以及在制發、遺失、重制、未啟用醫保功能期間,可使用有效身份證件、醫療保險卡、服務銀行出具的掛失證明或補換卡憑據作為其臨時醫保憑證。

【注意事項】

1.參保人在七臺河定點醫療機構辦理就醫登記時必須主動表明參保身份并出示有效的醫保憑證,在其出示有效醫保憑證前,就醫所發生的費用全部由參保人自行承擔。

2.急診入院或者由于意識不清等情況不能當場出示的,應當在入院3日內補辦示證手續,家屬或其他陪同人員應當配合辦理相關手續。

3.參加城鄉居民醫保的參保人,沒有個人賬戶資金劃入社保卡或醫保卡。

4.參保人不得將本人的醫保憑證借給他人,或冒用他人的醫保憑證辦理醫保就醫記賬、費用報銷。

二、七臺河大病醫保報銷比例

門診醫療費用的報銷

起付標準:不設置

報銷比例

七臺河參保人在本地就診:報銷45%

七臺河參保人在異地安置地就診:報銷30%

另:每季度最高可報銷180元。

其他項目醫療費用的報銷

七臺河少兒社保醫療保險報銷比例門診醫療費,報銷范圍擴大了,由原來只報銷意外傷害門(急)診醫療費,改變為普通門診醫療費也能報銷了。其它,門檻費(300元)、報銷比例(50%)、年度報銷累計限額(300元)不變。七臺河少兒醫療保險住院報銷的比例提高為70%、80%、85%,這些報銷比例分別對應三級、二級、一級醫院。

三、七臺河醫保相關文章介紹

一、2022年七臺河如何繳納個人醫保,七臺河醫保繳納方式

2025年七臺河大病醫保怎么辦理流程及報銷比例范圍

二、2022年七臺河新生兒醫保辦理流程及報銷范圍和比例說明

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