2025年白城大病醫(yī)保怎么辦理流程及報銷比例范圍

2024-05-20 15:49:58 大風車考試網(wǎng)

醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險，是為了補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機構對其給予一定的經(jīng)濟補償。基本醫(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費用負擔，防止患病的社會成員“因病致貧”。以下是白城大病醫(yī)保怎么辦理的相關信息，僅供參考具體的以官方發(fā)布為準。

一、白城大病醫(yī)保怎么辦理流程

報銷的范圍
　　1、慢性腎功能衰竭門診透析；
　　2、列入醫(yī)療保險支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥；
　　3、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療；
　　4、血友病專科門診治療；
　　5、再生障礙性貧血專科門診治療；
　　6、地中海貧血專科門診治療；
　　7、顱內良性腫瘤專科門診治療；
　　8、其他大病等。
不能報銷的范圍
　　1、未經(jīng)批準在非定點醫(yī)院就診的(緊急搶救除外)；
　　2、患職業(yè)病、因工負傷或者工傷舊病復發(fā)的；
　　3、因交通事故造成傷害的；
　　4、因本人違法造成傷害的；
　　5、因責任事故造成食物中毒的；
　　6、因自殺導致治療的；
　　7、因醫(yī)療事故造成傷害的；
　　8、按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費用應當自理的。

二、白城大病醫(yī)保報銷比例

(1)個人負擔的醫(yī)療費用在5萬元以下(含5萬元)的部分，報銷50%，即最高報銷25000元；
　　(2)個人負擔的醫(yī)療費用在5萬元以上10萬元以下(含10萬元)的部分，報銷55%，即最高報銷55000元；
　　(3)個人負擔的醫(yī)療費用在10萬元以上15萬元以下(含15萬元)的部分，報銷60%，即最高報銷90000元；
　　(4)個人負擔的醫(yī)療費用在15萬元以上20萬元以下(含20萬元)的部分，報銷65%，即最高報銷130000元；
　　(5)個人負擔的醫(yī)療費用在20萬元以上的部分，報銷70%，即最低報銷140000元。
　注意事項
　　按照大病保險政策規(guī)定，在一個自然年度內，參保人單次或多次住院發(fā)生的醫(yī)保范圍內的醫(yī)療費用，在醫(yī)保報銷后，個人負擔額累計超過16500元以上的部分，由大病保險分段按比例報銷。大病保險的報銷額度累進結算，不設封頂線。