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2025年衡水大病醫保怎么辦理流程及報銷比例范圍

2024-06-02 23:51:49 大風車考試網

醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用后,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫療費用負擔,防止患病的社會成員“因病致貧”。以下是衡水大病醫保怎么辦理的相關信息,僅供參考具體的以官方發布為準。

2025年衡水大病醫保怎么辦理流程及報銷比例范圍

一、衡水大病醫保怎么辦理流程

通常情況下,若衡水市民在辦理大病醫療保險后,產生保障范圍內的醫療費用,便可根據具體流程予以報銷,并獲得賠款。據悉,衡水大病醫療保險報銷,參保人員要了解是在衡水醫保定點醫療機構就醫,還是在非定點醫療機構就醫,因為它們的報銷流程有所區別。

在實施“出院即報”的定點醫療機構住院時,出院時凡符合新農合大病保險補償條件的參保居民,定點醫療機構應首先按醫保基本報銷政策予以補償,并根據保險公司的業務服務中心的審核結果一并兌現大病保險補償資金,參保人員只支付扣除醫保基本報銷和大病保險報銷后的自付部分費用。定點醫療機構及時整理患者報銷補償材料,及時向商業保險機構報送并進行數據核對,商業保險機構定期撥付定點醫療機構墊付的大病保險資金。

參保人員在未實行出院即報的定點醫療機構就醫住院費用達到限定值時,出院后,按戶口所在地縣級管理中心的要求攜帶相關報銷材料辦理基本補償手續(保險公司聯合辦公)。縣級經辦機構辦理補償時,對符合大病保險補償條件的費用通知商業保險公司經辦大病保險人員,直接進入大病保險補償程序,經商業保險機構審核通過后,由商業保險公司直接將大病保險資金支付給參保人員。

二、衡水大病醫保報銷比例

1、范圍內報銷比例由50%提高至60%。自2019年起,將“個人自付的符合相關法規費用在1萬元以上(含1萬元)至5萬元的報銷50%”調整至60%,其他各段報銷比例不變。2021年仍執行此報銷比例。

2、加大對大病保險對建檔立卡貧困人口的支付傾斜力度,支付比例提高5個百分點,全面取消建檔立卡貧困人口大病保險封頂線。本細則增加了建檔立卡人員報銷相關法規。

以衡水市城鎮居民大病保險為例,它的起付線標準為20000元,至于報銷比例,在基本醫保報銷后,累計個人自付合規醫療費用在起付標準以上至50000元的,報銷60%,50000元至100000元的,報銷75%,100000元以上的,報銷90%。

另外,它的基本醫保報銷比例為起付標準以上一級定點醫療機構(含定點社區衛生服務中心)90%,二級定點醫療機構80%,三級定點醫療機構70%。起付標準為一級定點醫療機構(含定點社區衛生服務中心)為300元,二級定點醫療機構為500元,三級定點醫療機構為700元。

也就是說,如果一個衡水參保人員因大病在三級定點醫療機構住院花費100000元,首先其基本醫保報銷(100000元-700元)*70%=69510元,那么自己需要支付30490元,這時大病醫保可報銷(30490元-20000元)*60%=6294元。

三、衡水醫保相關文章介紹

1、2022年衡水如何繳納個人醫保,衡水醫保繳納方式

衡水醫保繳費流程第一步,微信搜索“衡水稅務”公眾號并關注;點擊如下圖所示區域即可進入關注;第二步,關注后點擊左下角菜單欄的“辦稅服務”;第三步,點擊頁面中的“社保繳納”;第四步,點擊選擇“城鄉居民社保費”;第五步,根據個人情況選擇繳費的類型,下面以“城鄉醫療自主繳費”為例;第六步,點擊選擇繳費的年份,接著按照提示完善繳費信息,最后點擊“繳費”并完成支付即可。稅務繳費渠道目前繳納城鄉居民基本醫療保險...查看更多

2、2022年衡水新生兒醫保辦理流程及報銷范圍和比例說明

無論是大人還是孩子都應該辦醫保卡,這樣在生病時就能醫保報銷一部的醫療費用了,從而就能減輕經濟負擔。而新生兒更應該辦醫保卡,因為新生兒抵抗力差,容易受到疾病的侵襲。那么,衡水新生兒醫保卡有什么用?衡水新生兒醫保卡作用還是很大的,新生兒醫保卡辦理了以后,在寶寶生病看病的時候或者住院的時候,家長就可以用寶寶的醫保卡進行報銷了。比如在社區衛生服務中心看病時,一般能報銷六成。如果在一級醫院,看病一般能報銷五...查看更多

3、2022年衡水醫保報銷流程,職工醫保報銷比例

2017年醫保報銷流程,職工醫保報銷比例最新消息 醫療保險就像一個巨大的資金池,有人不停往里投錢,有人也從里拿錢。只要資金池還有結余,投保者患病時就能減輕一定的經濟壓力。  2017年衡水市社會醫療保險如何報銷  社會醫療保險報銷流程圖  2017年衡水市購藥醫保報銷須知:  參保人員可持醫療保險卡在所有定點醫療機構、定點零售藥店購藥,其醫藥費用可用卡直接結算,購藥時不計入社會統籌,全部由個人賬戶...查看更多

4、2020年衡水退休職工大病救助政策,衡水大病醫保范圍救助政策

以下是2017年衡水市大病醫保相關信息一、2017年衡水市大病醫保的范圍包括哪些大病保險,指的是城鄉居民大病保險,是對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷,目的是解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題,使絕大部分人不會再因為疾病陷入經濟困境。2012年8月30日,國家發展和改革委、衛生部、財政部、人社部、民政部、保險監督管理委員會等六部委《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》發布,...查看更多

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