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2025年滄州大病醫(yī)保怎么辦理流程及報(bào)銷比例范圍

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醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會(huì)成員的經(jīng)濟(jì)力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會(huì)成員從社會(huì)獲得必要的物資幫助,減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),防止患病的社會(huì)成員“因病致貧”。以下是滄州大病醫(yī)保怎么辦理的相關(guān)信息,僅供參考具體的以官方發(fā)布為準(zhǔn)。

2025年滄州大病醫(yī)保怎么辦理流程及報(bào)銷比例范圍

一、滄州大病醫(yī)保怎么辦理流程

1、若參保人員在滄州市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)治療時(shí),憑《社會(huì)保險(xiǎn)卡》在就診醫(yī)院一站式報(bào)銷。醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參保人員報(bào)銷后,再與保險(xiǎn)公司結(jié)算。
  2、若參保人員因特殊情況在滄州市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療未能刷卡報(bào)銷的,出院時(shí)由個(gè)人全額墊付,出院后3個(gè)月內(nèi)到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或參保關(guān)系所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)置的保險(xiǎn)公司城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)辦理柜臺(tái)辦理報(bào)銷手續(xù)。
  3、參保人員在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,出院時(shí)由個(gè)人全額墊付,出院后3個(gè)月內(nèi)到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或參保關(guān)系所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)置的保險(xiǎn)公司城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)辦理柜臺(tái)辦理報(bào)銷手續(xù)。
  4、在報(bào)銷時(shí),參保人員需要提供身份證或其它有效身份證件;社會(huì)保險(xiǎn)卡;醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)/居民基本保險(xiǎn)報(bào)銷結(jié)算單;門急診病歷、住院小結(jié)、費(fèi)用明細(xì)清單等相關(guān)資料。

二、滄州大病醫(yī)保報(bào)銷比例

以城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)為例,它的起付線標(biāo)準(zhǔn)為1.2元,基本醫(yī)保報(bào)銷后,一般醫(yī)療費(fèi)用在1.2至5萬元(含5萬元)之間,報(bào)銷50%;5萬元至10萬元(含10萬元),報(bào)銷60%;10萬元以上,報(bào)銷70%。
  其中,它的基本醫(yī)保起付線標(biāo)準(zhǔn)為三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)900元,二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元,一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元,報(bào)銷比例為三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)65%,二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%,一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%。
  也就是說,如果一個(gè)滄州城鎮(zhèn)居民參加大病醫(yī)療保險(xiǎn),并不幸因大病在三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)花費(fèi)8萬元,則基本醫(yī)保可報(bào)銷(8萬-900)*65%=51415元,自付費(fèi)用為28585元,超過大病報(bào)銷的起付線16585元,這時(shí)可在1.2至5萬元(含5萬元)之間報(bào)銷,其金額為(16585-12000)*50%=2292元。

三、滄州醫(yī)保相關(guān)文章介紹

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