2025年達(dá)州最新醫(yī)療保險報銷比例,達(dá)州醫(yī)療保險怎么報銷多少錢

2024-06-04 20:27:50 大風(fēng)車考試網(wǎng)

達(dá)州最新醫(yī)療保險報銷比例是多少，達(dá)州醫(yī)療保險怎么報銷，需要哪些材料等問題一直受到大家關(guān)注，本文大風(fēng)車小編為大家整理了一些關(guān)于達(dá)州醫(yī)療保險的相關(guān)知識，住院保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例分別達(dá)到70%到80%，門診保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開展了門診慢性病（特殊疾病）保障，居民醫(yī)保還普遍開展了門診費用統(tǒng)籌。一起來看看達(dá)州醫(yī)療保險報銷的相關(guān)知識。

1、2020年達(dá)州最新醫(yī)療保險報銷比例多少錢

達(dá)州市醫(yī)療保障局發(fā)布消息：

2020年我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費將延期至5月底。

針對新冠肺炎疫情期間城鄉(xiāng)居民外出受限制、無法正常參保繳費等情況，市醫(yī)療保障局協(xié)調(diào)稅務(wù)部門大力開展“線上參保”業(yè)務(wù)。

另外，對部分城鄉(xiāng)居民未在2020年集中參保繳費期繳費的，延長至2020年5月31日前辦理。在疫情防控期間，對于疑似患者和確診患者未參保的，實行“即參即享”，不得設(shè)待遇等待期。

為全面清理重復(fù)參保，避免多頭多地參保，確保基金征收質(zhì)效，按照退費“最多跑一次”工作要求，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員因重復(fù)繳費等原因退費的，申請退費時限同步延長至2020年5月31日。

達(dá)州醫(yī)療保險的報銷范圍

1、門診報銷

普通門診不設(shè)起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，普通門診不設(shè)起付線，進(jìn)入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用按60%的比例報銷，統(tǒng)籌基金年度個人最高支付限額為400元。

2、住院報銷比例

連續(xù)參保時間越長報銷比例越大參保居民連續(xù)繳費每滿5年，醫(yī)保基金住院報銷比例提高5個百分點，累計不超過10個百分點。如果從2007年連續(xù)10年參保，那么在三級、二級、一級醫(yī)院的住院報銷比例分別達(dá)到70%、80%、90%。

3、二次報銷比例

“二次報銷”后還可能有“再次報銷”在參保居民單次住院發(fā)生的醫(yī)療費用中，屬城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的部分，在基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付后，其個人負(fù)擔(dān)超過8000元以上的部分，由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“二次報銷”。

參保居民個人年度多次住院發(fā)生的醫(yī)療費用，在基本醫(yī)保及“二次報銷”支付后，個人年度累計負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療費(含合規(guī)、合理的自費部分)超過2.5萬元以上的部分，由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“再次報銷”，大病保險資金年度個人最高支付限額為25萬元。

4、報銷額度

每年最高可報銷37萬元參加我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的居民，其基本醫(yī)保的年度支付限額為12萬元，大病保險的支付限額為25萬元。因此，參保者每年最高可報銷37萬元。

達(dá)州醫(yī)療保險的報銷比例

在職職工醫(yī)保報銷比例：

1、到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷，報銷的比例是50%;

2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%;

3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

注：無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。

如果是住院的費用，一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。

而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，就是650元。而一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

住院報銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān)：

注：如住的是三級醫(yī)院。