2025年四川最新醫療保險報銷比例,四川醫療保險怎么報銷多少錢

2024-05-28 15:05:56 大風車考試網

四川最新醫療保險報銷比例是多少，四川醫療保險怎么報銷，需要哪些材料等問題一直受到大家關注，本文大風車小編為大家整理了一些關于四川醫療保險的相關知識，住院保障方面，職工醫保和居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例分別達到70%到80%，門診保障方面，職工醫保和居民醫保普遍開展了門診慢性病（特殊疾病）保障，居民醫保還普遍開展了門診費用統籌。一起來看看四川醫療保險報銷的相關知識。

1、2020年四川最新醫療保險報銷比例多少錢

川醫保發〔2019〕36號

各市（州）醫療保障局、人力資源和社會保障局：

為貫徹落實《國家醫保局人力資源社會保障部關于印發<國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄>的通知》（醫保發〔2019〕46號）、《國家醫保局人力資源社會保障部關于調整規范<國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄>部分藥品名稱等的通知》（醫保發〔2019〕64號）精神，進一步提高參保人員用藥保障水，規范醫療保險、工傷保險和生育保險用藥管理，現就執行《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》（以下簡稱“《國家藥品目錄》”）有關事項通知如下：

一、執行內容

（一）自2020年1月1日起，全省基本醫療保險、工傷保險和生育保險全面執行《國家藥品目錄》，藥品通用名、藥品分類、劑型和限定支付范圍等按照國家規定執行。

（二）《四川省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2018年版）》及有關文件中規定納入基金支付范圍的西藥和中成藥、各市（州）通過談判等方式納入當地基本醫保或大病補充保險支付的我省目錄外藥品，已納入《國家藥品目錄》的，按照國家規定執行；未納入《國家藥品目錄》的，暫按原規定執行，并在3年內逐步消化；《國家藥品目錄》刪除的品種不再執行。

（三）自2020年1月1日起，將《國家藥品目錄》規定基金準予支付的892個中藥飲片納入我省基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金支付范圍。對于其他有國家或地方標準的中藥飲片，省醫保局將會同有關部門，根據我省基金負擔能力及用藥需求，經相應的專家評審程序納入我省基金支付范圍。在我省中藥飲片目錄出臺前，現已納入基金支付范圍的中藥飲片（含中藥配方顆粒）可以繼續支付，但國家規定不得納入基金支付范圍的中藥飲片除外。

（四）對于經省級藥品監督管理部門批準的治療性醫院制劑，省醫保局將會同人力資源社會保障廳按照國家要求制定有關支付管理辦法，明確省、市（州）兩級醫保部門權限和責任，相關辦法出臺前，暫按照現有規定執行。

二、支付管理

（一）各地應嚴格執行《國家藥品目錄》，不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內藥品，也不得自行調整目錄內藥品的限定支付范圍。

（二）各統籌地區醫療保障部門應根據醫保基金的負擔能力和管理要求，制定《國家藥品目錄》甲、乙類藥品相應的支付辦法。對規定有限定支付范圍的藥品，要制定審核支付細則，并加強臨床依據的核查。

（三）參照國家衛生健康委辦公廳、國家中醫藥局辦公室印發的《關于印發第一批國家重點監控合理用藥藥品目錄（化藥和生物制品）的通知》（國衛辦醫函〔2019〕558號）的要求，由具有相應資質的醫師開具的中成藥處方和中藥飲片處方，醫療保險（生育保險）、工傷保險基金方可按規定支付。各統籌地區要建立醫保（工傷）協議醫師制度，加強對醫師開具處方資格的核定管理。

三、工作要求

（一）各統籌地區要結合《國家藥品目錄》管理規定以及相關部門制定的處方管理辦法、臨床技術操作規范、臨床診療指南和藥物臨床應用指導原則等，完善智能監控系統，將定點醫藥機構執行使用《國家藥品目錄》情況納入定點服務協議管理和考核范圍。

（二）省藥械招標采購服務中心要按規定將《國家藥品目錄》內藥品調入我省藥品集中分類采購范圍，及時增補掛網。省醫療保障事務中心要根據本通知要求，及時更新完善我省藥品數據庫，各統籌地區應根據全省藥品數據庫做好本地信息系統的對接和完善工作，確保定點醫藥機構費用正常結算，確保參保人員從2020年1月1日起按新的標準享受待遇。

（三）各地要高度重視《國家藥品目錄》執行工作，堅持以人民為中心的，加強領導，落實責任，狠抓落實，努力提高參保人員用藥保障水，增強群眾獲得感。在實施過程中，要注意做好銜接，確保穩過渡，維護社會和諧穩定。要加強宣傳，正確引導社會輿論，爭取社會各界理解和支持。要及時開展醫藥機構有關人員培訓，確保《國家藥品目錄》順利實施。

各地在《國家藥品目錄》組織落實過程中，遇有重大問題應及時分別向省醫療保障局、人力資源社會保障廳報告。本文附件請在四川省醫療保障局官方網站（ylbzj.sc.gov.cn）下載。