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2025年廣安最新醫(yī)療保險報銷比例,廣安醫(yī)療保險怎么報銷多少錢

2024-06-05 08:13:31 大風車考試網

廣安最新醫(yī)療保險報銷比例是多少,廣安醫(yī)療保險怎么報銷,需要哪些材料等問題一直受到大家關注,本文大風車小編為大家整理了一些關于廣安醫(yī)療保險的相關知識,住院保障方面,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內住院費用報銷比例分別達到70%到80%,門診保障方面,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開展了門診慢性病(特殊疾�。┍U�,居民醫(yī)保還普遍開展了門診費用統(tǒng)籌。一起來看看廣安醫(yī)療保險報銷的相關知識。

1、2020年廣安最新醫(yī)療保險報銷比例多少錢

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇有哪些,報銷標準是多少?

(一)住院待遇

1、起付標準:廣安市內一級及無等級醫(yī)療機構200元、二級乙等醫(yī)療機構250元、二級甲等醫(yī)療機構350元、三級乙等醫(yī)療機構500元、三級甲等醫(yī)療機構600元,廣安市外四川省內和重慶市內醫(yī)療機構900元,四川省和重慶市外醫(yī)療機構1200元。

2、報銷比例:廣安市內一級及無等級醫(yī)療機構85%、二級乙等醫(yī)療機構80%、二級甲等醫(yī)療機構75%、三級乙等醫(yī)療機構70%、三級甲等醫(yī)療機構60%,廣安市外四川省內和重慶市內醫(yī)療機構55%,四川省和重慶市外醫(yī)療機構50%。

(二)普通門診待遇

每年按城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準的80%劃入個人普通門診賬戶,實行總額控制;本市城鄉(xiāng)居民以戶為單位,整戶參保繳費的家庭成員之間可共用;非本市戶籍的參保人員,限本人使用。普通門診賬戶用于支付門診醫(yī)藥費用、住院醫(yī)療費中個人自付費用。普通門診賬戶當年余額結轉至下一年度使用,不計利息。

(三)特殊門診待遇

患一類特殊疾病的,每年補助標準1000元,患二類特殊疾病的,每年補助標準標準5000元。具體享受特殊疾病病種和報銷流程以《廣安市基本醫(yī)療保險門診特殊疾病管理辦法》為準。

(四)生育報銷待遇

參保城鄉(xiāng)居民因住院分娩發(fā)生的醫(yī)療費用,納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)�;鹬Ц叮瑢嵭袚�(jù)實報銷、限額結算。具體標準:順產1000元;剖宮產、難產2500元;多胞胎生育的,每多生育一個嬰兒增加500元。因住院分娩引起的并發(fā)癥或合并癥發(fā)生的醫(yī)療費用,按城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)療費用報銷標準支付。

(五)大病保險待遇

經基本醫(yī)療保險報銷后,參保城鄉(xiāng)居民年度內單次或多次住院累計個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用,扣除起付標準9800元后,分段分比例賠付,超過起付標準且低于30000元(含30000元)的部分,按57%賠付;個人負擔費用超出30000元且低于50000元(含50000元)的部分,按67%賠付;個人負擔費用超出50000元部分,按77%賠付。

城鄉(xiāng)居民就醫(yī)有什么規(guī)定,費用怎樣報銷?

(一)參保城鄉(xiāng)居民在市內和實現(xiàn)異地就醫(yī)即時結算的協(xié)議醫(yī)療機構就醫(yī)。參保居民憑社�?ɑ蛏矸葑C在醫(yī)院就醫(yī),應主動出示有效證件,接受核驗,發(fā)生的符合城鄉(xiāng)居民醫(yī)�;鹬Ц斗秶尼t(yī)療費用,屬于個人承擔的部分,由醫(yī)療保險協(xié)議醫(yī)療機構與個人結算;屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付的部分,由醫(yī)療保險經辦機構與醫(yī)療保險協(xié)議醫(yī)療機構直接結算。

(二)參保城鄉(xiāng)居民在市外未實現(xiàn)異地就醫(yī)即時結算的醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機構就醫(yī)。參保居民憑社保卡或身份證在醫(yī)院就醫(yī),應主動出示有效證件,接受核驗,發(fā)生的符合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付范圍的醫(yī)療費用,先由個人全額墊付,治療終結后持相關資料到參保地醫(yī)療保險經辦機構或指定醫(yī)療機構結算。

(三)轉診轉院管理。參保城鄉(xiāng)居民應嚴格執(zhí)行基層首診、逐級雙向轉診原則。轉往市外就醫(yī)原則上應由市內三級醫(yī)院出具轉診手續(xù),報參保地醫(yī)保經辦機構備案,所轉醫(yī)院原則上為省內三級(包括重慶市)。未按規(guī)定向指定醫(yī)療機構或醫(yī)療保險經辦機構報告?zhèn)浒傅摹⑽崔k理逐級雙向轉診轉院申報手續(xù)的,住院醫(yī)療費用按規(guī)定的報銷比例下調10個百分點。

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