湛江最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少，湛江醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷，需要哪些材料等問題一直受到大家關(guān)注，本文大風(fēng)車小編為大家整理了一些關(guān)于湛江醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí)，住院保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)到70%到80%，門診保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開展了門診慢性病（特殊疾病）保障，居民醫(yī)保還普遍開展了門診費(fèi)用統(tǒng)籌。一起來看看湛江醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的相關(guān)知識(shí)。

1、2020年湛江最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少錢

01、參加醫(yī)保需要什么條件？

城鄉(xiāng)居民：

1、除按規(guī)定參加職工醫(yī)保和離休醫(yī)療保障之外的本市戶籍城鄉(xiāng)居民；

2、非本市戶籍的本市各類全日制普通高等院校(含高職、民辦高校、獨(dú)立學(xué)院)本專科學(xué)生和研究生（含港、澳、臺(tái)、華僑學(xué)生，以下簡稱大學(xué)生）、中職技校（含民辦中職技校）接受全日制教育的學(xué)生。

3、在本市就讀的異地務(wù)工人員子女，即非本地居民戶籍但在本市全日制中、小學(xué)就讀的在校學(xué)生或幼兒園、托兒所兒童。

城鎮(zhèn)職工：

1、本市行政區(qū)域內(nèi)所有企業(yè)、國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位和城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織及其所屬全部員工;

2、退休人員和領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的失業(yè)人員應(yīng)當(dāng)依法參加職工醫(yī)保;

3、本市戶籍的靈活就業(yè)人員。

02、怎么參加醫(yī)保？

城鄉(xiāng)居民：

以戶為單位全員參保，通過銀行代扣醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，參保時(shí)攜帶戶口簿、銀行存折（有個(gè)人結(jié)算功能、正常使用的有效賬戶）及復(fù)印件，到戶籍所屬地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道) 公共服務(wù)中心（醫(yī)保辦）辦理參保手續(xù)，填寫參保申請(qǐng)表。

特殊困難居民：

按照湛江市人社局、民政局、殘聯(lián)、扶貧辦《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范特殊困難群體參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的通知》要求，符合政府資助參保的五保戶、孤兒、“三無”人員、低保對(duì)象、重度殘疾人、建檔立卡貧困人口等特殊困難群體，由戶籍所在地民政或殘聯(lián)部門，按照年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，辦理由政府資助參保手續(xù)。

03、怎么辦理變更手續(xù)？

已委托銀行代扣醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保家庭，如有人員、身份、銀行賬號(hào)、手機(jī)號(hào)碼等變更的，請(qǐng)持戶口簿、身份變更材料、新的銀行存折等到戶籍所屬地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）公共服務(wù)中心（醫(yī)保辦）辦理變更手續(xù)。參保戶沒有在參保繳費(fèi)時(shí)間內(nèi)申報(bào)變更手續(xù)的，則仍按原確認(rèn)的參保資料繼續(xù)繳費(fèi)參保。

辦理參保手續(xù)后，應(yīng)及時(shí)在代扣存折上存入足夠的繳費(fèi)金額，銀行代扣款成功的，才是繳費(fèi)參保成功，可享受參保年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。如因賬戶余額不足（或扣除賬戶管理費(fèi)后余額不足），造成的權(quán)益損失由申請(qǐng)參保人負(fù)責(zé)。參保人可自行到銀行查詢醫(yī)保費(fèi)代扣款情況或到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）公共服務(wù)中心（醫(yī)保辦）查詢。

04、用醫(yī)保可以異地就醫(yī)嗎？

符合以下申請(qǐng)條件之一的，可以提出申請(qǐng)：

1.長期異地居住的職工醫(yī)保退休人員；

2.長期異地居住的職工醫(yī)保無單位參保人；

3.駐外工作（學(xué)習(xí)）6個(gè)月及以上的在職職工；

4.異地居住的參保居民。

申請(qǐng)材料：

1.異地居住的證明材料；

2.單位派駐異地工作（學(xué)習(xí)）時(shí)須提供須由參保單位出具的異地工作證明材料；

3.身份證或社會(huì)保障卡 。

05、醫(yī)療費(fèi)用怎么報(bào)銷？

報(bào)銷范圍：

職工醫(yī)保或居民醫(yī)保參保人異地就醫(yī)、交通事故及其他特殊原因等住院醫(yī)療費(fèi)用或異地居住特定門診費(fèi)用（含企業(yè)離休人員的異地住院或門診費(fèi)用）。

報(bào)銷所需材料：

1.住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票；

2.出院小結(jié)或疾病診斷證明書；

3.住院費(fèi)用明細(xì)清單；

4.異地門診：門診醫(yī)療費(fèi)收據(jù)（發(fā)票）、診斷證明書、門診費(fèi)用明細(xì)表（或處方）。

（1）以上所有材料原件必須加蓋醫(yī)院公章，參保人另有商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷的，請(qǐng)預(yù)先準(zhǔn)備好材料復(fù)印件；

（2）異地就醫(yī)的參保人入院后2個(gè)工作日內(nèi)須電話告知社保局；

（3）職工醫(yī)保或居民醫(yī)保轉(zhuǎn)院手續(xù)不齊備的異地住院，按本市同級(jí)（類）醫(yī)院報(bào)銷比例的一半進(jìn)行核報(bào)。

5.《職工醫(yī)療保險(xiǎn)住院手冊(cè)》、《湛江市職工醫(yī)療保險(xiǎn)特定門診手冊(cè)》、《離休干部醫(yī)療保障手冊(cè)》、居民醫(yī)保《臨時(shí)醫(yī)療證》、《湛江市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)特殊門診手冊(cè)》。

6.參保人身份證復(fù)印件、代辦人身份證原件與復(fù)印件、參保人銀行存折復(fù)印件（職工醫(yī)保限本人建設(shè)銀行存折復(fù)印件；

7.屬交通事故的另需提供交警部門的交通事故責(zé)任認(rèn)定書、調(diào)解協(xié)議書等相關(guān)證明。

06、服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)在哪里？

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