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2025年本溪最新醫(yī)療保險報銷比例,本溪醫(yī)療保險怎么報銷多少錢

2024-05-22 23:28:51 大風車考試網(wǎng)

本溪最新醫(yī)療保險報銷比例是多少,本溪醫(yī)療保險怎么報銷,需要哪些材料等問題一直受到大家關(guān)注,本文大風車小編為大家整理了一些關(guān)于本溪醫(yī)療保險的相關(guān)知識,住院保障方面,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例分別達到70%到80%,門診保障方面,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開展了門診慢性病(特殊疾病)保障,居民醫(yī)保還普遍開展了門診費用統(tǒng)籌。一起來看看本溪醫(yī)療保險報銷的相關(guān)知識。

1、2020年本溪最新醫(yī)療保險報銷比例多少錢

根據(jù)本醫(yī)保發(fā)【2019】39號關(guān)于印發(fā)《本溪市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施細則》的通知,從2020年1月1日起,我市“城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險”和“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”整合為“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險”,醫(yī)療保險待遇有了新的規(guī)定:

一、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保起付標準

1.市內(nèi)定點醫(yī)院的起付標準為:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院200元/人次;二級及二級以下醫(yī)院400元/人次;三級乙等醫(yī)院500元/人次;三級甲等醫(yī)院800元/人次。在一個參保年度內(nèi)多次住院的,起付標準依次降低100元,但最低不低于200元。

2.市外轉(zhuǎn)診的起付標準為:轉(zhuǎn)往省域內(nèi)定點醫(yī)院住院的起付標準為1000元/人次,轉(zhuǎn)往省域外定點醫(yī)院住院的起付標準為1500元/人次。未經(jīng)轉(zhuǎn)診到市域外定點醫(yī)院住院的起付標準為2000元/人次。一個自然年度內(nèi)多次轉(zhuǎn)往市域外醫(yī)院住院治療的,起付標準不予降低。

二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例

參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)所發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費,在起付標準以上、最高支付限額以內(nèi)部分,基金按照以下比例支付:

1.參保居民在本市定點醫(yī)院住院的:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院85%;二級及二級以下醫(yī)院75%;三級醫(yī)院55%。其中,大中小學(xué)在校學(xué)生在三級醫(yī)院住院基金按照65%比例支付。

2.轉(zhuǎn)診到市域外定點醫(yī)院住院的基金支付比例為50%,未經(jīng)轉(zhuǎn)診到市外定點醫(yī)院住院的基金支付比例為30%。

三、城鄉(xiāng)居民大病待遇

城鄉(xiāng)居民大病保險的起付線為13500元,建檔立卡貧困人口、孤兒、特困人員、城鄉(xiāng)低保對象、低收入家庭成員等貧困人口大病保險起付線統(tǒng)一降低50%,即6750元。自付合規(guī)醫(yī)療費用年度累計超過起付線以上的部分(不設(shè)封頂線),大病保險給予補償,補償支付標準如下:

5萬以內(nèi)(含5萬元) 支付比例為60%

5萬?10萬(含10萬元) 支付比例為65%

10萬元以上 支付比例為70%

未經(jīng)轉(zhuǎn)診到市外醫(yī)院住院的,大病保險支付比例統(tǒng)一為30%。

建檔立卡貧困人口、孤兒、特困人員、城鄉(xiāng)低保對象、低收入家庭成員等貧困群體大病保險支付比例統(tǒng)一為70%(未經(jīng)轉(zhuǎn)診到市外醫(yī)院住院的除外)。

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