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2025年撫順最新醫(yī)療保險報銷比例,撫順醫(yī)療保險怎么報銷多少錢

2024-05-27 14:24:22 大風車考試網

撫順最新醫(yī)療保險報銷比例是多少,撫順醫(yī)療保險怎么報銷,需要哪些材料等問題一直受到大家關注,本文大風車小編為大家整理了一些關于撫順醫(yī)療保險的相關知識,住院保障方面,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內住院費用報銷比例分別達到70%到80%,門診保障方面,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開展了門診慢性病(特殊疾病)保障,居民醫(yī)保還普遍開展了門診費用統(tǒng)籌。一起來看看撫順醫(yī)療保險報銷的相關知識。

1、2020年撫順最新醫(yī)療保險報銷比例多少錢

住院統(tǒng)籌報銷比例有變化

2019年6月,撫順市醫(yī)保局下發(fā)的[2019]11號文件明確規(guī)定

城鎮(zhèn)職工轉院統(tǒng)籌報銷比例

轉往省內定點醫(yī)療機構的,在職職工支付比例為55%,退休人員為65%;轉往省外定點醫(yī)療機構的,在職職工支付比例為50%,退休人員為60%。

在職職工和退休人員未經轉診到撫順以外(異地)就醫(yī)的,報銷支付比例均為35%。

城鎮(zhèn)居民轉院統(tǒng)籌報銷比例

轉往省內定點醫(yī)療機構就醫(yī)的,老年和成年居民支付比例為45%,未成年和在校學生支付比例為50%;轉往省外定點醫(yī)療機構就醫(yī)的,老年和成年居民支付比例為40%,未成年和在校學生支付比例為45%。

未經轉診到撫順以外(異地)就醫(yī)的,全部類別城鎮(zhèn)居民參保人員支付比例均為30%。

注:參保人員在異地突發(fā)急癥經醫(yī)療保險經辦部門認定屬于急診的,可按轉診比例報銷。

門診待遇

(一)門診統(tǒng)籌

統(tǒng)籌支付比例50%,最高支付限額每年600元。

(二)慢特病

根據不同病種享受不同的報銷比例(按撫人社發(fā)?2012?3號文件規(guī)定執(zhí)行)

大病保險

(一)起付標準

起付線為12000元(建檔立卡貧困人口、低保對象、特困人員等貧困群體及兒童血液病、惡性腫瘤患兒6000元)

(二)支付比例

個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過起付線標準5萬元以內(含5萬元)補償60%;每增加5萬元,補償比例增加5個百分點,最高補償比例為70%。(建檔立卡貧困人口、低保對象、特困人員等貧困群體及及兒童血液病、惡性腫瘤患兒補償比例70%)。

最高支付限額無封頂。

住院統(tǒng)籌待遇

參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的參保人可直接到全市任意一家定點醫(yī)療機構就醫(yī),不需轉院。

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