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2025年遼寧農村醫療保險報銷比例和報銷范圍新政策解讀

2024-06-02 04:51:16 大風車考試網

年來,隨著醫保政策的不斷完善,看病難、看病貴的問題得到了一定的改善。在農村,新農合更是在很大程度上緩解了村民們的難題。可以說,農村這些年來取得的發展,新農農村合作醫療也起到了很關鍵的作用。為了進一步完善這一惠民利民的好政策,新農合又將在明年迎來重大改革,這對廣大農民朋友來說是一件大好事。那么現在遼寧農村醫療保險報銷比例是多少?遼寧農村醫療保險報銷范圍有哪些?下面小編為你詳細介紹遼寧農村醫療保險的相關知識。

遼寧農村貧困人口全部納入基本醫保、大病保險、醫療救助范圍。農村貧困人口大病保險起付線降至50%,支付比例提高到70%,不設封頂線。

日,遼寧省醫保局等四部門聯合印發《遼寧省醫療保障扶貧三年行動實施方案(2018-2020年)》(以下簡稱《方案》),提出遼寧將加大大病保險傾斜力度,農村貧困人口大病保險起付線降至50%,支付比例提高到70%,不設封頂線,實現城鄉居民大病保險待遇均等化。將農村建檔立卡貧困人口納入重特大疾病救助范圍,救助比例進一步提高。加快實現農村貧困人口基本醫保、大病保險和醫療救助全覆蓋,在尚未實現整合的統籌地區,農村貧困人口可以自由選擇參加城鎮居民醫保或新農合,但不可重復參保。

《方案》提出,遼寧將提高籌資水,加大財政支持保障力度,全額資助低保對象、特困人員等困難群眾參加城鄉居民醫保,對建檔立卡貧困人口參加城鄉居民醫保給予定額補貼。做好建檔立卡貧困人口、特困人員、低保對象等農村貧困人口醫療保障工作,切實降低貧困人口就醫負擔,防止因病致貧、因病返貧。

《方案》要求,遼寧各地要認真落實國家有關要求,2019年大病保險籌資標準不低于年人均55元。認真落實大病保險政策,避免出現應報銷未報銷問題,承辦城鄉居民大病保險的商業保險機構要嚴格履行保險合同,嚴禁拖欠參保人員尤其是貧困人口大病保險報銷費用。加快落實高值藥品醫保報銷政策,對于貧困人口治療重特大疾病所必需的惡性腫瘤靶向治療等高值藥品,各地要盡快采取措施,確保藥品供給,在城鄉醫保制度整合前,應做好參合人員在縣城外購買高值藥品的及時報銷。

此外,遼寧將全面推進醫療費用直接結算,加快實現農村貧困人口持卡就醫直接結算,結合城鄉居民醫保制度整合,在市級行政區域內推進城鄉居民醫保、大病保險、醫療救助信息共享和服務銜接,盡快實現“一站式”直接結算,減少貧困人口跑腿墊資。

國家醫療保障局醫藥服務管理司司長熊先軍19日在國新辦舉行的國務院政策例行吹風會上表示,2019年,我國將開展新一輪醫保藥品目錄調整工作,將更多救命救急的好藥納入醫保,通過準入談判、以量換價,降低抗癌藥價格。

熊先軍表示,將以切實保障參保人員基本醫療權益為目標,以提升醫保基金使用效率,做好臨床需求和醫�;鸪惺苣芰χg的衡,將更多符合條件的救命救急的好藥按照規定的程序納入醫保藥品目錄,不斷提升基本醫療保障的水。

經組織專家按程序與部分抗癌藥企業談判,我國于2018年10月將17種抗癌藥納入《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)》乙類范圍,醫保支付標準較零售價均降幅達56.7%。

為破除談判抗癌藥“進院難”“開藥難”等障礙,國家醫保局會同人社部、衛生健康委發文要求各地不得以費用總控、“藥占比”等為由影響談判抗癌藥供應和使用;2018年合理使用談判抗癌藥的費用不納入當年的醫�?偪胤秶匆幎▎为毢怂惚U�;在制定2019年醫保總額控制指標時,統籌考慮談判抗癌藥合理使用的因素。

截至2018年底,全國醫療機構和藥店按談判價格采購17種國家談判抗癌藥總量約為184萬粒(片/支),采購總金額5.62億元,與談判前價格相比節省采購費用9.18億元,累計報銷4.46萬人次,報銷金額2.56億元。

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