山東農村醫(yī)保報銷比例,2025年山東農村醫(yī)療保險報銷范圍

2024-05-22 15:04:14 大風車考試網

濟南各級醫(yī)療機構醫(yī)藥費用報銷比例為：

1.實行鄉(xiāng)村醫(yī)療機構一體化管理的村衛(wèi)生室及鎮(zhèn)衛(wèi)生院在村級外設門診報銷藥費的20%。(費用總額按轄村人口人均12元計算);

2.本鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診醫(yī)藥費報銷35%;

3.本鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院醫(yī)藥費報銷50%;

4.區(qū)級定點醫(yī)院住院醫(yī)藥費報銷30%;

5.省、市級醫(yī)院住院醫(yī)藥費報銷15%;

6.因尿毒癥住院后在同一醫(yī)院血液透析發(fā)生的費用，可合并按住院比例報銷;

7.在歷城轄區(qū)內定點醫(yī)療機構發(fā)生的中藥飲片費用在上述報銷比例的基礎上提高10個百分點;使用中醫(yī)適宜技術發(fā)生的費用，在原報銷比例的基礎上再提高20%;實行門診慢性病統(tǒng)籌的醫(yī)療機構，應用中醫(yī)藥方法治療的，按住院比例進行報銷;

8.每人每年報銷金額累計最高3萬元

濟南農村合作醫(yī)療保險報銷注意事項：

1.定點醫(yī)院：參合農民必須到歷城區(qū)新型農村合作醫(yī)療辦公室指定的醫(yī)院住院方可享受合作醫(yī)療報銷。

省、市級醫(yī)院有：濟南市中心醫(yī)院、市立一院、二院、三院、四院、五院、市婦幼保健院、市兒童醫(yī)院、市傳染病醫(yī)院、濟南鐵路醫(yī)院、濟南市口腔醫(yī)院、濟南市皮膚病防治院、濟南醫(yī)院、濟南106醫(yī)院、濟南市中醫(yī)醫(yī)院、山大齊魯醫(yī)院及第二附屬醫(yī)院、山東省立醫(yī)院、山東省中醫(yī)醫(yī)院、山東省腫瘤醫(yī)院、山東省胸科醫(yī)院、山東省千佛山醫(yī)院、山東省警官醫(yī)院、武警山東省總隊醫(yī)院、濟南軍區(qū)總醫(yī)院、山東省交通醫(yī)院、山東省精神衛(wèi)生中心、山東省醫(yī)學影像研究所、山東施爾明眼科醫(yī)院、濟南軍區(qū)第四五六醫(yī)院、濟南軍區(qū)心血管病醫(yī)院(研究所)。參合農民可以自由選擇上述定點醫(yī)院就診住院。

2.有下列情況之一者，不予報銷醫(yī)藥費：

(1)掛號費、煎藥費、住院伙食費、取暖費、出診費、會診費、轉診費、電爐費、特護費、包房費等;

(2)因生理缺陷而實施的整形、矯治費用;

(3)器官移植，安裝假肢、假眼、鑲牙、美容和未經許可的健康查體費用;

(4因酗酒、自殺、打架斗毆及醫(yī)療事故等造成的醫(yī)療費用;

(5)所有交通事故造成的醫(yī)療費用;

(6因企業(yè)生產性傷害造成的醫(yī)療費用;

(7)新型合作醫(yī)療用藥目錄之外的藥費;

(8)凡參加城鎮(zhèn)醫(yī)保的住院費用合作醫(yī)療不予報銷。

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