11月4日上午9時，南昌市全面實施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌工作啟動儀式在南昌舉行，標志著南昌市成為全省首個進行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險整合的設(shè)區(qū)市，開啟了我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療統(tǒng)籌保險工作進入全面實施階段的序幕。市長郭安出席開幕儀式。

惠及南昌市400余萬參保者

日前，《南昌市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》正式出爐。從2017年1月1日起，南昌將原新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策合并，實施城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民基本醫(yī)療保險制度，統(tǒng)一參保繳費、統(tǒng)一醫(yī)保待遇、統(tǒng)一報銷標準，這將涉及南昌市400多萬參保者。

參保、門診、住院、繳費新規(guī)定注意看

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保對象為：具有本市城鄉(xiāng)戶籍且未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保的城鄉(xiāng)居民;外來經(jīng)商和務(wù)工人員及其未成年子女在本市居住一年以上且未在原籍參保的;南昌市屬地的高校大學(xué)生。

今后，普通門診可報銷，整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療待遇水整體高于原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保、原新農(nóng)合。

統(tǒng)一了惡性腫瘤、器官移植后抗排斥治療、慢性腎功能衰竭(尿毒癥期)等23種門診特殊慢性病，治療不設(shè)起付線。

住院方面，住院起付線降低，報銷比例及最高限額提高，藥品選擇范圍更廣。

同時，大病保險年度最高限額提高到25萬元/年，結(jié)合基本醫(yī)療保險達到35萬元/年。

繳費標準的設(shè)定上，統(tǒng)一為120元，繳費時間為2015年10月1日-12月31日;參保人員可持個人醫(yī)保卡(社會保障卡)到聯(lián)網(wǎng)銀行繳費。

城鄉(xiāng)居民看普通門診也可報銷

南昌城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合合并后，建立城鄉(xiāng)居民(不含大學(xué)生)基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌制度，明年起，城鄉(xiāng)居民看普通門診也可報銷。

2017年直接從籌集的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保基金中按每人60元的標準劃作門診統(tǒng)籌基金(參保居民不需另行繳費)，用于按照一定的比例支付參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)普通門診就診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用。

門診統(tǒng)籌基金支付參保居民符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費用設(shè)日、年度最高支付限額。大學(xué)生普通門診暫由南昌市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按籌資額的15%的比例委托各高校實行普通門診包干管理。

統(tǒng)一23種門診特殊慢性病不設(shè)起付線

根據(jù)原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保及新農(nóng)合政策，整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保后，南昌統(tǒng)一了惡性腫瘤、器官移植后抗排斥治療、慢性腎功能衰竭(尿毒癥期)等23種門診特殊慢性病。

門診特殊慢性病治療不設(shè)起付線。

統(tǒng)籌基金按住院支付比例支付，即一級(含一級以下)定點醫(yī)療機構(gòu)支付90%、二級定點醫(yī)療機構(gòu)支付80%、三級定點醫(yī)療機構(gòu)支付60%。

患多種門診特殊慢性病種的，最高限額以核定的所患病種限額累加計算，最高不超過7000元/年。

帕金森氏綜合癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、惡性腫瘤、血友病、器官移植后抗排斥治療、慢性腎功能衰竭(尿毒癥期)年度最高支付限額，按住院統(tǒng)籌基金(含大病醫(yī)療保險)年度最高支付限額執(zhí)行。