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2025年北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件及保險(xiǎn)范圍比例

2024-05-27 02:07:20 大風(fēng)車考試網(wǎng)

《北京市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》于2005年7月1日正式執(zhí)行,其主要目的在于保障北京用人單位企業(yè)女職工的合法權(quán)益,為女職員享受生育保險(xiǎn)待遇提供可靠法律依據(jù)。本規(guī)定對(duì)北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件、報(bào)銷范圍及不予支付項(xiàng)目等事項(xiàng)都做了詳細(xì)說明,以便大家了解北京生育保險(xiǎn)政策。

北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件:

1、符合國家及地方生育政策,簡(jiǎn)單而言就是計(jì)劃內(nèi)生育。

2、按照規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)用并符合下來?xiàng)l件之一:

a、自2012年1月1日起,新納入?yún)⒈7秶呐毠?個(gè)月內(nèi)分娩的,可即時(shí)申領(lǐng)享受相應(yīng)的生育津貼待遇;

b、自2012年1月1日起,9個(gè)月后分娩的,如連續(xù)繳費(fèi)不足9個(gè)月,其生育津貼由用人單位支付;

c、參保職工分娩前連續(xù)繳費(fèi)不足9個(gè)月,分娩之月后連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月的,職工的生育津貼由生育保險(xiǎn)基金予以補(bǔ)支。補(bǔ)支標(biāo)準(zhǔn)為申報(bào)領(lǐng)取津貼之月,用人單位職工月繳費(fèi)均工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)。

北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍:

1、生育津貼;

2、生育醫(yī)療費(fèi)用;

3、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用;

4、國家和本市規(guī)定的其它費(fèi)用。

北京生育保險(xiǎn)基金不予支付項(xiàng)目:

1、不符合國家或者本市計(jì)劃生育規(guī)定的;

2、不符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)規(guī)定的;

3、不符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目規(guī)定的;

4、在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

5、因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

6、治療生育合并癥的費(fèi)用;

7、按照國家或者本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。

相關(guān)閱讀:生育保險(xiǎn)領(lǐng)取條件和待遇標(biāo)準(zhǔn)一覽表

參保情況生育及計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用報(bào)銷生育津貼待遇
產(chǎn)檢費(fèi)用分娩費(fèi)用計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)生育津貼(以一胎正常產(chǎn)為例)晚育津貼申領(lǐng)
已繳已繳可以報(bào)銷可以報(bào)銷男女雙方發(fā)生費(fèi)用均可以報(bào)銷女方三個(gè)月單位職工月均工資男方或女方
一個(gè)月單位職工月均工資
已繳未繳可以報(bào)銷可以報(bào)銷女方發(fā)生費(fèi)用可以報(bào)銷女方三個(gè)月單位職工月均工資女方一個(gè)月單位職工月均工資
未繳已繳不能報(bào)銷不能報(bào)銷男方發(fā)生費(fèi)用可以報(bào)銷不能申領(lǐng)男方三個(gè)月單位職工月均工資
未繳未繳不能報(bào)銷不能報(bào)銷不能報(bào)銷不能申領(lǐng)不能申領(lǐng)

備注:

參保職工分娩前連續(xù)繳費(fèi)未足9個(gè)月,分娩之月后連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月的,職工的生育津貼由生育保險(xiǎn)基金予以補(bǔ)支。補(bǔ)支標(biāo)準(zhǔn)為申報(bào)領(lǐng)取津貼之月,用人單位職工月繳費(fèi)均工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)。

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