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2025年北京生育保險基金不予支付項目有哪些

2024-05-31 14:20:41 大風車考試網(wǎng)

北京生育保險基金不予支付項目有哪些?

1、不符合國家或者本市計劃生育規(guī)定的;

2、不符合本市基本醫(yī)療保險就醫(yī)規(guī)定的;

3、不符合本市基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施項目規(guī)定的;

4、在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用;

5、因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用;

6、治療生育合并癥的費用;

7、按照國家或者本市規(guī)定應當由個人負擔的費用。

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解讀一:生育獎勵假和生育津貼如何安排?

根據(jù)新修訂的《北京市人口與計劃生育條例》增加生育獎勵假30天,取消晚育假30天的規(guī)定,北京市參加生育保險人員按規(guī)定生育的,增加享受生育獎勵假30天的生育津貼,取消晚育假30天的生育津貼。其享受的國家規(guī)定的產(chǎn)假和生育獎勵假期間的工資,由生育保險基金按照生育津貼支付標準支付。

參保人員在2017年1月1日后生育,且在本通知印發(fā)前按原規(guī)定已領取晚育假的生育津貼的,不再享受生育獎勵假的生育津貼。晚育假的生育津貼和生育獎勵假的生育津貼不應同時享受。

解讀二:參保人員申領生育保險相關待遇,或因分娩辦理住院手續(xù)時,需要哪些證明?

(一)本市戶籍參保人員,符合兩孩以內規(guī)定生育的,按照《北京市衛(wèi)生計生委關于兩孩以內生育登記服務工作的通知》的規(guī)定,應當提交本市衛(wèi)生計生部門出具的《北京市生育登記服務單》。符合再生育規(guī)定生育的,根據(jù)《北京市衛(wèi)生計生委關于再生育行政確認工作的通知》,應當提交由區(qū)衛(wèi)生計生委蓋章確認的《北京市再生育確認服務單》。

(二)外埠戶籍參保人員,根據(jù)《北京市衛(wèi)生計生委關于流動人口生育服務登記工作的通知》,符合兩孩以內規(guī)定生育的,應當提交由鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)出具并蓋章的《北京市流動人口生育登記服務單》;符合再生育規(guī)定生育的,需提交由鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)出具并蓋章的《北京市流動人口再生育服務單》。

解讀三:相關證明使用次數(shù)與注意事項

參保人員在申領生育保險待遇時,所提供的本通知第二條規(guī)定的相關證明只能使用一次。社會保險經(jīng)辦機構為參保人員辦理完申領生育津貼手續(xù)后,應在上述相關證明上加蓋“已申領生育津貼”印章。

解讀四:政策發(fā)布之前所開相關證明有效

參保人員在新修訂的《北京市人口與計劃生育條例》實施以前辦理的《生育服務證》,以及在本通知印發(fā)前辦理的《北京市外地來京人員生育服務聯(lián)系單》,在本通知印發(fā)后可繼續(xù)作為領取生育待遇的證明。

參保人員按照本通知第二條規(guī)定領取了相關證明,享受了生育保險待遇的,再次生育時原持有的《生育服務證》和《北京市外地來京人員生育服務聯(lián)系單》不能繼續(xù)使用。

解讀五:本次政策起始時間

本通知自2017年3月24日起執(zhí)行。此前規(guī)定與本通知不符的,按本通知規(guī)定執(zhí)行。

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