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2025年北京市生育保險服務政策解讀

2024-06-05 14:02:51 大風車考試網

生育保險參保范圍

北京市人力資源和社會保障局《關于調整本市職工生育保險政策有關問題的通知》:本市行政區域內的用人單位,包括企業、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師(會計師)事務所、有雇工的個體工商戶(以下簡稱用人單位)和與之形成勞動關系的職工,應當參加生育保險。

政策解讀:不論戶籍和性別,所有在京務工人員都應當參加北京生育保險。

生育保險繳費說明

政策解讀:北京市規定生育保險費由企業按月繳納。企業按照其繳費總基數的0.8%繳納生育保險費。企業繳費總基數為本企業符合條件的職工繳費基數之和。職工繳費基數按照本人上一年月均工資計算;低于上一年本市職工月均工資60%的,按照上一年本市職工月均工資的60%計算;高于上一年本市職工月均工資3倍以上的,按照上一年本市職工月均工資的3倍計算;本人上一年月均工資無法確定的,按照上一年本市職工月均工資計算。

生育保險報銷條件

(一)符合國家或者本市計劃生育規定;

(二)分娩前連續繳費滿9個月。

相關政策:如連續繳費不足9個月,其生育或計劃生育手術醫療費用由生育保險基金支付,但生育津貼則由用人單位支付。如參保職工分娩前連續繳費不足9個月,分娩之月后連續繳費滿12個月的,職工的生育津貼由生育保險基金予以補支。補支標準為申報領取津貼之月,用人單位職工月繳費均工資除以30天再乘以產假天數。

生育保險報銷范圍

(一)生育津貼:生育津貼為女職工產假期間的工資,生育津貼低于本人工資標準的,差額部分由企業補足。

(二)生育醫療費用:生育醫療費用包括女職工因懷孕、生育發生的醫療檢查費、接生費、手術費、住院費和藥品費。

(三)計劃生育手術醫療費用;計劃生育手術醫療費用包括職工因計劃生育實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發生的醫療費用。生育、計劃生育手術醫療費用符合本市基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施項目規定的,由生育保險基金支付。


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