01成都醫保的類型

城鎮職工醫療保險：

在職員工通過公司購買，每月繳費一次，對購買人員的戶口沒有要求。

個人賬戶

在職工基本醫療保險中，一般個人繳納的部分費用，會直接存到你的醫保“個人賬戶”中，可用于定點機構門診就診、藥房購藥、非計劃免疫接種等需要個人負擔的醫療服務費用。

根據成都醫保的規定，個人賬戶的錢還可以支付家人去醫院看病、或給家人交居民醫保等費用，非常便民和實用。

統籌基金

用于住院或特殊門診，出院時社保基金直接和醫院結算，患者只需繳納社保報銷后個人負擔的部分。

>>>>城鄉居民醫療保險：

主要針對靈活就業人員(指不在企業上班，不由企業統一繳納在職社保的人員)，除了學生和兒童以外的人購買，需要有成都戶口。

城鄉居民醫保不設立個人賬戶。

02醫保的繳納

城鎮職工醫療保險：

一般是在成都范圍內連續參保滿12個月才能享受醫保待遇。

退休醫保政策

需連續不間斷繳費滿15年或累計繳費滿20年（2009年1月1日前已參加成都市城鎮職工醫保的個體參保人員繳納基本醫療保險費累計滿15年），達到法定退休年齡，不再繳納基本醫療保險費，繼續享受成都市基本醫療保險待遇

>>>>城鄉居民醫療保險：

城鄉居民基本醫療保險一年一繳、不繳不保。

退休醫保政策

城鄉居民醫療保險不同于職工醫療保險可以累計繳納年限，因此城鄉居民醫療保險是不享受退休終身醫保待遇的。

03成都醫保如何報銷

城鎮職工醫療保險：

城鎮職工醫療保險的報銷由兩個部分組成，分別是基本醫療保險和大病醫療互助補充保險（簡稱大病互助）。

我們來看下具體報銷規則：

特別說明1：

成都的職工醫保統籌賬戶不能報銷門診，如果感冒發燒去看門診了，只能用醫保卡里面個人賬戶的錢支付醫藥費，但是可以辦理門診特殊疾病。

特別說明2：

成都的大病互助并不是一定要生大病才可以報銷，只要是在基本醫療保險報銷后，剩余符合醫保報銷的部分就可以按照比例通過大病互助來報銷。

案例

王先生，43歲，不幸罹患冠心病在四川大學華西醫院住院做手術。總花費10萬元，3萬自費，另外7萬可以報銷，繳費的時候選擇的是1%繳費費率檔。

基本醫療保險報銷：（70000-800）*85%=58820元大病互助報銷：報銷范圍：70000-58820=11180元0-1萬部分：10000*77%=7700元1萬-3萬部分：（11180-10000）*80%=944元大病互助報銷8644元，大病醫保和互助補充保險加起來，合計報銷了67464元。

>>>>城鄉居民醫療保險：

門診：可在指定鄉鎮/社區醫院報銷門診費用。按照60%報銷醫保范圍內費用，每年200元封頂。

住院：可以報銷3次，城鄉居民基本醫保、城鄉居民大病醫保、城鄉居民大病互助補充保險。

我們來看下具體報銷規則：

案例

假設上面的案例王先生參保的不是城鎮職工醫保，而是城鄉居民醫保。

第一步:基本醫療保險報銷

(70000-500) *68%=47260元

第二步：城鄉大病報銷

70000元中，基本醫保已報47260元，再扣除22135元免賠，剩余605元，大病醫保可報：

605*60%=363元

第三步：大病互助補充報銷

在7萬可報銷費用中，還剩70000-47623=22377元未報。

大病互助還能報銷：

0-1萬部分：10000*77%=7700元

1-3萬部分：（22377-10000）*80%=9901.6元

即合計17601.6元，加上前兩輪報銷的47623元，居民醫保一共報銷了65224.6元。