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2025年南充如何報銷生育保險及所需材料和辦理流程

2024-06-05 01:06:40 大風車考試網

南充生育保險的報銷條件

1.用人單位按規定為職工連續足額繳納生育保險費滿12個月(不含補繳),

2025年南充如何報銷生育保險及所需材料和辦理流程

2.參保單位欠繳生育保險費期間,社會保險機構從欠費次月起停止支付該單位職工的生育保險待遇,其職工應享受的生育待遇,由所在單位按國家規定給予支付。欠費單位今后足額補繳欠費和滯納金后,社會保險機構可補報該單位職工的生育保險待遇。

3.參保單位因停產或生產經營困難而停止繳納生育保險費2個月以上,生育保險關系即為中止。生育保險關系中止期間,職工應享受的生育待遇,由所在單位按國家規定給予支付。

4.社會保險關系整體轉入本市的用人單位,轉入前在原轉出地社會保險機構連續繳納生育保險費的時間滿12個月、轉入后繼續按規定繳納生育保險費的,其職工的生育保險待遇由社會保險機構按規定支付。

5.參保單位女職工或男職工配偶在國外,以及在港、澳、臺生育分娩、終止妊娠和發生的計劃生育手術費,不屬于生育保險基金支付范圍。

6.參保單位女職工在本市區域外因工作、學習、休假、出差等原因或特別情況下,不能在本市生育保險定點醫療機構生育分娩或終止妊娠的,應就在當地基本醫療保險定點醫療機構生育分娩或終止妊娠。凡在非定點醫療機構生育分娩、終止妊娠、實施計劃生育手術所發生的醫療費用不能納入生育保險基金支付。

7.參保單位被依法宣告撤銷、解散、破產以及其他原因宣布終止的,應當在資產清算時,依法清償欠繳的生育保險費及其利息、滯納金。

南充生育保險的報銷材料

分娩的:

1、《結婚證》原件一份、復印件兩份;

2、《生育服務證原件》(外地戶口參加生育保險的職工,最好提供北京的生育服務證,如果不能提供,則需要提供外地正規的生育服務證)一份、復印件兩份;

3、《出生醫學證明》原件一份、復印件兩份;

4、《醫療藍本》原件一份、復印件兩份;

5、醫院開具的《診斷證明書》原件一份、復印件兩份;

6、所有醫院的單據原件;

7、《生育報銷審批表》兩份,加蓋公章;

8、《生表一》兩份,男方女方單位均加蓋公章;

9、《生表二》兩份,加蓋公章;

10、《生育報銷匯總表》一份,加蓋公章。

計劃生育的:

1、《結婚證》原件、復印件兩份;

2、《醫療藍本》原件、復印件兩份;

3、醫院開具的《診斷證明書》(人工流產的需注明孕幾周)原件、復印件兩份;

4、所有醫院的單據原件;

5、《生育報銷審批表》兩份,加蓋公章;

6、《生表一》兩份,加蓋公章;

7、《生表二》兩份,加蓋公章。

南充生育保險的報銷流程

1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口;

2、工作人員受理核準后,簽發醫療證;

3、生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;

4、工作人員受理核準后,支付生育醫療費和生育津貼。

南充生育保險多少錢

1、生育津貼

生育津貼=當月本單位人繳費工資÷30(天)×假期天數

假期天數:

(1)正常產假90天(包括產前檢查15天);

(2)獨生子女假增加35天;

(3)晚育假增加15天;

2、生育醫療費

(1)確認生育就醫身份后就醫的醫療費用,由市勞動和社會保障局同醫院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數結算)。

(3)異地分娩的醫療費用,低于定額標準的按實際報銷;高于定額標準的,按定額標準報銷。

3、一次性分娩營養補助費

正常產、滿7個月以上流產;上年度市職工月均工資×25% ;

4、一次性補貼

在一、二級醫院分娩的,每人一次性增加300元補貼。

南充市人力資源和社會保障局

地址:南充市順慶區玉帶中路二段111號

電話:0817-12333

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