為了進一步加強本鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生管理，明確村衛(wèi)生室年度目標任 務和鄉(xiāng)村醫(yī)生職責，充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生三級衛(wèi)生醫(yī)療服務網(wǎng)底作 用，保障人民群眾人人享有基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。根 據(jù)有關規(guī)定，衛(wèi)生院與各村衛(wèi)生室簽訂目標管理責任書。

　　一、基本公共衛(wèi)生服務項目目標任務

　　(一)建立居民健康檔案

　　1、開展村民調(diào)查診斷、了解居民健康狀況。

　　2、協(xié)助并參與開展農(nóng)村居民健康檔案建檔工作;為衛(wèi)生院入 戶開展調(diào)查和服務引路,為轄區(qū)農(nóng)村居民建立健康檔案;協(xié)助衛(wèi)生 院開展疾病篩查和健康體檢等工作。

　　3、分別建立本轄區(qū)農(nóng)村居民 65 歲以上老年人、15 歲以下兒 童、0-6 歲兒童、孕產(chǎn)婦、高血壓病人、Ⅱ型糖尿病人、重性精神 病人等重點人群名冊;按名冊定期督促老年人、慢性病人、0-3 歲 兒童、孕產(chǎn)婦等需要規(guī)范化管理的對象按時到衛(wèi)生院體檢。

　　4、配合衛(wèi)生院開展周期性健康檢查等工作，完善相關資料收 集、整理、歸檔工作。

　　5、年內(nèi)累計完成居民健康檔案紙質(zhì)建檔率達到80%以上，其 中電子化健康檔案管理率達75%以上。

　　(二)健康教育

　　1、針對老年人、婦女、兒童、殘疾人、慢性病的等特殊人群，開展相應的健康教育。

　　2、大力開展社區(qū)居民艾滋病防治知識宣傳活動。

　　3、開展轄區(qū)居民健康教育活動(每季度至少1 次)

　　4、在轄區(qū)內(nèi)開設健康課堂，定期開設健康講座。(每2 個月 至少1 次)。

　　5、設立固定的健康教育宣傳欄，至少每兩個月更換一次宣傳 內(nèi)容。

　　6、發(fā)放各種健康教育資料及健康處方等。

　　(三)免疫規(guī)劃

　　1、及時掌握轄區(qū)內(nèi)出生兒童情況，建立完善適齡兒童名冊; 并將轄區(qū)內(nèi)兒童出生信息向衛(wèi)生院報告;督促、通知適齡兒童到當 地衛(wèi)生院接種免疫疫苗，并做好相關記錄。

　　2、配合衛(wèi)生院、防保部門落實定點接種、巡回接種工作，完 成預防接種任務。

　　3、年內(nèi)適齡兒童(包括流動人口)國家免疫規(guī)劃疫苗接種率 達到95%以上。

　　(四)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理

　　1、做好門診日志記錄，并重點關注發(fā)熱、腹瀉等重點病例。

　　2.做好轄區(qū)內(nèi)傳染病疫情監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)疑似病人或集中發(fā)病狀 況及時報告并初步采取措施控制處理傳染病疫情。

　　3.嚴格執(zhí)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告的制度的、程序，協(xié)助上 級有關部門做好各項相關工作。

　　(五)兒童保健

　　1、及時掌握轄區(qū)內(nèi)兒童健康狀況。

　　2、根據(jù)衛(wèi)生院的工作要求和安排承擔轄區(qū)內(nèi)新生兒訪視任務; 及時督促、通知兒童到當?shù)匦l(wèi)生院進行健康檢查，并做好相關記錄;

　　3、做好5 歲以下兒童肺炎、腹瀉營養(yǎng)不良的管理工作，建立 管理卡冊，項目齊全、清楚;及時發(fā)現(xiàn)、登記、上報5 歲以下兒童 死亡情況，建立卡冊，項目登記齊全清楚。

　　4、年內(nèi)7 歲以下兒童健康管理率達到90 以上。

　　(六)孕產(chǎn)婦保健

　　1、及時掌握了解轄區(qū)內(nèi)適齡婦女健康狀況和生育狀況，建立 轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦名冊。

　　2、按孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理要求，及時督促、通知孕產(chǎn)婦到當?shù)匦l(wèi) 生院進行孕期檢查，并做好相關記錄。

　　3、對高危孕婦建立專檔管理，配合衛(wèi)生院落實高危孕婦追蹤 月報制度，努力降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率。

　　4、積極開展產(chǎn)后家庭訪視，提供產(chǎn)后恢復、產(chǎn)后避孕、家庭 生活調(diào)整等方面的保健指導。

　　5、年內(nèi)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達到90%以上。

　　(七)老年人保健

　　1、掌握轄區(qū)內(nèi)65 歲以上老年人基本情況、健康狀況及居住分 布情況，并造冊登記。

　　2、及時督促、通知轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村老年人到衛(wèi)生院接受健康管理， 配合衛(wèi)生院對老年人開展周期性健康檢查，及時完善健康檔案。

　　3、指導老年人進行疾病預防和自我保護、意外傷害的預防、自救和他救。

　　4、年內(nèi)65 歲以上老年人健康管理率達到70%以上。

　　(八)慢性病管理

　　1、建立轄區(qū)內(nèi) 35 歲以上居民花名冊，組織、督促轄區(qū)內(nèi) 35 歲以上居民到衛(wèi)生院接受慢性病篩查，有條件的村醫(yī)還應負責轄區(qū) 農(nóng)村居民的慢性病的篩查工作，對篩查出的慢病患者名單要造冊登 記并上報衛(wèi)生院。

　　2、建立轄區(qū)內(nèi)慢性病人名冊，并按衛(wèi)生院的要求做好轄區(qū)內(nèi) 慢性病患者衛(wèi)生保健工作，每季度開展1 次對慢性病患者的隨訪， 并做好相關記錄。

　　3、按時通知、督促慢性病人到衛(wèi)生院接受健康檢查。

　　4、本年度高血壓、糖尿病患者健康管理率分別達40%和25% 以上。

　　(九)重性精神病患者管理

　　1、做好轄區(qū)內(nèi)精神病患者調(diào)查的基礎性工作，配合衛(wèi)生院篩 查可疑病例。

　　2、建立確診患者名冊，并密切關注其病情變化狀況。

　　3、配合衛(wèi)生院做好轄區(qū)內(nèi)重性精神病患者衛(wèi)生保健及隨訪工 作。

　　4、負責督促好轉(zhuǎn)出院精神病人門診服藥工作。

　　(十)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管

　　1、發(fā)現(xiàn)或懷疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等對人體健康造成危害或可能造成危害的線索事件，以及非法行醫(yī)和非法采 供血信息要立即報告衛(wèi)生院，并協(xié)助調(diào)查。

　　2、本年度協(xié)助衛(wèi)生院對轄區(qū)內(nèi)開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查、信息 收集和報告管理工作的比例達90%以上。

　　(十一)中醫(yī)藥健康管理服務

　　1、積極推廣和使用中醫(yī)藥適宜技術為老年人、兒童開展中醫(yī) 體質(zhì)辨識和中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務。

　　2、本年度中醫(yī)藥健康管理服務目標人群覆蓋率達到30%。

　　二、基本醫(yī)療服務管理

　　(一)規(guī)范基本醫(yī)療服務行為。

　　1、看病有登記、有記錄。門診首診及復診必須登記在冊(門 診日志)，登記項目規(guī)范、內(nèi)容齊全，門診觀察有記錄。

　　2、用藥有處方。開具處方藥品名稱、規(guī)格、用法用量等書寫 符合處方管理規(guī)范要求;不濫用抗菌素、激素藥物;門診抗生素2 聯(lián)及以上聯(lián)用處方百分比不超過20%。

　　3、診療收費必須按照物價部門批準的價格，開具統(tǒng)一發(fā)票。

　　4.轉(zhuǎn)診有記錄。病人轉(zhuǎn)診有登記、記錄。

　　(二)實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理和實施基本藥物制度。

　　1、村衛(wèi)生室實行基本藥物制度，用藥由衛(wèi)生院按自治區(qū)要求 統(tǒng)一招標采購、調(diào)撥、配送并實行零差率銷售，做到規(guī)范、合理用 藥;村衛(wèi)生室的醫(yī)療器械由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一采購、配備，并納入衛(wèi) 生院固定資產(chǎn)管理。

　　2、統(tǒng)一實行基本公共衛(wèi)生服務項目，由衛(wèi)生院統(tǒng)籌安排。

　　3.鄉(xiāng)村醫(yī)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)，由衛(wèi)生院實行統(tǒng)一調(diào)配，不服從 統(tǒng)一調(diào)配的鄉(xiāng)村醫(yī)生不予執(zhí)業(yè)。

　　4.衛(wèi)生院統(tǒng)一制定村衛(wèi)生室行政、業(yè)務、藥品、財務等各項 管理制度。

　　5.統(tǒng)一財務管理。村衛(wèi)生室財務統(tǒng)一納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理， 建立統(tǒng)一的帳冊;做到帳務清楚，定期核對，物財相符。每月必須 查對一次。

　　(三)財務、法人“兩獨立”

　　1、財務獨立：村衛(wèi)生室財務實行專帳管理，獨立核算，自負 盈虧;

　　2、法人獨立：村衛(wèi)生室有獨立的法人，獨立承擔醫(yī)療責任風 險和法律責任。

　　三、依法執(zhí)業(yè)，服從管理。

　　1、嚴格執(zhí)行各項衛(wèi)生法律、法規(guī)，按診療科目、收費標準等 要求進行執(zhí)業(yè)，無醫(yī)療責任事故發(fā)生。

　　2、積極參與做好新農(nóng)合的宣傳發(fā)動、籌資工作;公布就診報 銷流程，公示醫(yī)療服務與藥品價格，及時公示參合補償情況;無套 取騙取新農(nóng)合資金事件發(fā)生。

　　3、按時參加衛(wèi)生院及上級召開、舉辦的會議和業(yè)務培訓;及 時、準確報送公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、新農(nóng)合等相關信息;完成衛(wèi)生 院及上級部門交辦的其他指令性任務工作。

　　4、當?shù)鼐用駥Υ逍l(wèi)生室提供的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務 內(nèi)容、服務態(tài)度、服務質(zhì)量、服務可及性的滿意程度達85%以上。

　　四、考核考評

　　1、衛(wèi)生院制定村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生工作考核方案，成立村衛(wèi) 7 生室公共衛(wèi)生服務項目績效考核小組，對承擔一定區(qū)域內(nèi)居民公共 衛(wèi)生服務項目任務的鄉(xiāng)村醫(yī)生，根據(jù)《昭縣鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核辦 法實施細則》，每半年對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行考核考評，上半年考核在 7 月底之前完成，下半年考核在次年1 月底之前完成。

　　2、衛(wèi)生院根據(jù)考核結果與鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務項目補助經(jīng) 費發(fā)放和續(xù)聘掛鉤，對考核達合格(80—89 分)以上按規(guī)定全額 發(fā)放補助經(jīng)費，基本合格(70—79 分)的按占總分的百分比給予 全額經(jīng)費補助，對考核不合格(69 分以下)的，除核減當年補助 經(jīng)費外，同時給予通報批評，限期整改，仍不合格的作解聘處理。

　　3、對考核結果達優(yōu)秀(90 分以上)及各項工作完成較好的村 衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生給予獎勵。 本責任書一式二份，衛(wèi)生院和各鄉(xiāng)村醫(yī)生各執(zhí)一份。

　　衛(wèi)生院(蓋章)　　村衛(wèi)生所(室)(蓋章)

　　負責人簽名：　　負責人簽名：

　　簽訂日期： 年 月 日