2025年常州大病醫(yī)保怎么辦理流程及報銷比例范圍

2024-06-04 14:17:37 大風車考試網

醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險，是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機構對其給予一定的經濟補償。基本醫(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費用負擔，防止患病的社會成員“因病致貧”。以下是常州大病醫(yī)保怎么辦理的相關信息，僅供參考具體的以官方發(fā)布為準。

一、常州大病醫(yī)保怎么辦理流程

1.申辦人攜帶申報材料至窗口辦理;

2.窗口工作人員受理，審核申辦人所提供材料，若材料齊全即時處理，并告知辦理結果;若材料不符合要求，一次性告知到位申辦人。

注意事項

異地就醫(yī)人員需要先到市社保中心窗口領取或在市人力資源和社會保障網下載表格，然后到異地就醫(yī)選定醫(yī)院中二級以上有相應專科的綜合性醫(yī)院辦理治療方案確認等相關手續(xù)，并將蓋章確認后的《常州市基本醫(yī)療保險門診大病待遇申請表》交至錦繡路2號1號樓B區(qū)窗口辦理門診大病待遇。

二、常州大病醫(yī)保報銷比例

個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以下的部分不給予補償。1.2萬元以上按照50%、60%、65%三個檔次進行報銷。一個醫(yī)療年度內，居民大病保險每人最高給予30萬元的補償。

居民大病保險起付標準為1.2萬元，個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以下的部分不給予補償。

個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過1.2萬元，低于10萬元的部分給予50%補償;10萬元以上(含10萬元)，20萬元以下的部分給予60%補償;20萬元以上(含20萬元)的部分給予65%補償。也就是說，報銷比例最高可以達到65%，但一個醫(yī)療年度內，居民大病保險每人最高給予30萬元的補償。