2025年職工醫(yī)保報(bào)銷比例與交多少有關(guān)嗎

2024-05-24 01:13:06 大風(fēng)車考試網(wǎng)

報(bào)銷的比例和參保其實(shí)是沒有任何關(guān)系的，頂多是鄉(xiāng)鎮(zhèn)社保和職工社保的區(qū)別，如果是鄉(xiāng)下那種合作醫(yī)療保險(xiǎn)，那么報(bào)銷比例就是50%，如果是職工社保，那么報(bào)銷的比例就是70%，不管你繳費(fèi)多少，報(bào)銷的比例都是一樣的。那么為什么會(huì)有人產(chǎn)生了不一樣的報(bào)銷比例呢？

不知道大家有沒有發(fā)現(xiàn)一個(gè)問題，即便是有人報(bào)銷比例和自己不一樣，那么自己的報(bào)銷比例也不會(huì)低于上面所說的，這就要牽扯到參保醫(yī)院的等級(jí)和自身的年齡問題。但是跟社保的繳費(fèi)是肯定沒有關(guān)系的。

醫(yī)療保險(xiǎn)的參保界定一般是這樣的，如果是職工社保，那么就會(huì)通過企業(yè)和職工一起承擔(dān)繳納費(fèi)用，其中個(gè)人承擔(dān)8%的費(fèi)用，但是繳費(fèi)基數(shù)是根據(jù)職工的工資決定的，如果說工資待遇比較低，那么參保的標(biāo)準(zhǔn)也會(huì)降低，反之則變高。所以才會(huì)有待遇不同的區(qū)分，但本質(zhì)上，醫(yī)療保險(xiǎn)是社保的一部分，而這一部分大家都是一樣的，都是享有最低70%的報(bào)銷比例。只是進(jìn)入到個(gè)人社保的余額不一樣而已。

影響報(bào)銷比例的是年齡和醫(yī)院，如果你所就醫(yī)的醫(yī)院是當(dāng)?shù)乇容^低級(jí)的醫(yī)院，比如社區(qū)醫(yī)院或者是各種小規(guī)模醫(yī)院，那么報(bào)銷比例可以達(dá)到90%左右，如果你所就醫(yī)的醫(yī)院是三級(jí)甲等醫(yī)院，那可能就只有70%的報(bào)銷比例。

其次就是特殊人群，說白了就是靈活就業(yè)的人員，他們也可以參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)，只不過有高低檔次繳費(fèi)之分，如果選擇低檔次繳費(fèi)，那么就沒有個(gè)人醫(yī)保賬戶，但還是可以享受最低70%的報(bào)銷比例。如果按照高檔次來進(jìn)行繳費(fèi)，那么就會(huì)建立個(gè)人醫(yī)保賬戶，也就是說，多出的部分會(huì)進(jìn)入到個(gè)人賬戶里面，在醫(yī)院可以直接抵扣醫(yī)療費(fèi)用。

也就是說，如果只是為了能夠在醫(yī)院看病的時(shí)候能夠報(bào)銷，那么正常的社保就夠了，不需要額外繳納費(fèi)用。如果是為了能夠享受更多的福利，那么多繳納費(fèi)用也是可以的，不過還是要按照自己的實(shí)際情況來繳納費(fèi)用。不能盲目選擇，畢竟這只是我們的醫(yī)療保障。

其實(shí)我們的個(gè)人賬戶也可以說是二次報(bào)銷，因?yàn)閭€(gè)人賬戶有余額的話，那么可以先用余額抵用，然后剩下的金額可以用職工社保報(bào)銷。