北京異地醫(yī)保報(bào)銷最新政策及報(bào)銷條件是什么

2024-05-28 05:22:37 大風(fēng)車考試網(wǎng)

2021年北京異地醫(yī)保報(bào)銷比例、政策、范圍，北京社保報(bào)銷比例2021 報(bào)銷比例為門檻費(fèi)以上至3000元報(bào)88%，3000-5000元報(bào)90%，5000-10000元報(bào)92%，10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報(bào)95%，其中乙類藥品按80%，貴重藥品按70%，特殊檢查和特殊治療的按70%報(bào)銷。三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為55%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為65%;一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為75%。

北京醫(yī)保報(bào)銷比例的詳細(xì)規(guī)定

（一）在三級(jí)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用： 1、起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付85%，職工支付15%； 2、超過3萬元至4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付90%，職工支付10%； 3、超過4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付95%，職工支付5%。

（二）在二級(jí)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用： 1、起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付87%，職工支付13%； 2、超過3萬元至4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付92%，職工支付8%； 3、超過4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付97%，職工支付3%。

（三）在一級(jí)醫(yī)院以及家庭病床發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用： 1、起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付90%，職工支付10%； 2、超過3萬元至4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付95%，職工支付5%； 3、超過4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付97%，職工支付3%。（四）退休人員個(gè)人支付比例為職工支付比例的60%。

北京在職、退休具體門診和住院費(fèi)用的報(bào)銷比例

（一）在職人員醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷比例和金額 1、門診（含急診）（1）門診費(fèi)用報(bào)銷起付線是1800元。超出1800以上的部分，在符合醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)保報(bào)銷藥品名錄的前提下，予以報(bào)銷。（2）報(bào)銷比例和醫(yī)院級(jí)別掛鉤，報(bào)銷比例70%起，報(bào)銷上限為20000元。其中，非社區(qū)醫(yī)院報(bào)銷70%，社區(qū)醫(yī)院報(bào)銷90%。 2、住院（1）第一次住院費(fèi)用報(bào)銷起付線為1300元，第二次及以后為650元。（2）報(bào)銷比例和醫(yī)院級(jí)別掛鉤，報(bào)銷比例85%起，最高可累計(jì)報(bào)銷30萬元。其中，三級(jí)醫(yī)院85%~95%，二級(jí)醫(yī)院 87%~97%，社區(qū)醫(yī)院90%~97%。

（二）退休人員醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷比例和金額 1、門診（含急診）（1）門診費(fèi)用報(bào)銷起付線是1800元。超出1800以上的部分，在符合醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)保報(bào)銷藥品名錄的前提下，予以報(bào)銷。（2）報(bào)銷比例和醫(yī)院級(jí)別掛鉤，報(bào)銷比例85%起，報(bào)銷上限為20000元。其中： 70周歲以下人員：非社區(qū)醫(yī)院85%，社區(qū)醫(yī)院90%； 70周歲以上人員：90%； 90周歲以上人員：100%（免費(fèi)）。 2、住院（1）第一次住院費(fèi)用報(bào)銷起付線為1300元，第二次及以后為650元。（2）報(bào)銷比例和醫(yī)院級(jí)別掛鉤，報(bào)銷比例85%~97%起，最高可累計(jì)報(bào)銷30萬元。其中，三級(jí)醫(yī)療91~97%，二級(jí)醫(yī)院92.2~98.2%，社區(qū)醫(yī)院94%~98.2% 90周歲以上人員：100%（免費(fèi)）。