常州最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少，常州醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷，需要哪些材料等問題一直受到大家關(guān)注，本文大風(fēng)車小編為大家整理了一些關(guān)于常州醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí)，住院保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)到70%到80%，門診保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開展了門診慢性病（特殊疾病）保障，居民醫(yī)保還普遍開展了門診費(fèi)用統(tǒng)籌。一起來看看常州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的相關(guān)知識(shí)。

1、2020年常州最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少錢

居民醫(yī)保報(bào)銷

問：參保人員報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)需要哪些相關(guān)手續(xù)？

1---門診報(bào)銷時(shí)

采用就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào)，就醫(yī)時(shí)攜帶參保收據(jù)、社保卡或身份證，在繳納醫(yī)藥費(fèi)同時(shí)予以報(bào)銷。

2---住院報(bào)銷時(shí)

本區(qū)所有醫(yī)院都采取即時(shí)結(jié)報(bào)（除其它特殊情況），出院時(shí)直接報(bào)銷費(fèi)用。報(bào)銷時(shí)請(qǐng)出具當(dāng)事人社保卡或身份證、參保收據(jù)。

3---在常州定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，辦理正常轉(zhuǎn)院手續(xù)即可享受即時(shí)結(jié)報(bào)，出院時(shí)直接報(bào)銷費(fèi)用。報(bào)銷時(shí)請(qǐng)出具當(dāng)事人社保卡或身份證、參保收據(jù)。

4---在本區(qū)或常州醫(yī)院住院治療時(shí)如有其他情況無法即時(shí)結(jié)報(bào)的，或者在其他區(qū)外醫(yī)院住院治療的，需要攜帶患者社保卡或身份證、參保收據(jù)、出院記錄、住院清單、原始住院發(fā)票。區(qū)外住院的還需攜帶轉(zhuǎn)診證明。將以上手續(xù)收集齊全交所轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院合療管理辦公室登記審核上報(bào)。

醫(yī)療待遇

問：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷政策是什么？

答：2017年1月1日起，金壇區(qū)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、診療項(xiàng)目和特殊醫(yī)用材料三個(gè)目錄與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄一致。另外，年度最高補(bǔ)償金額累計(jì)封頂線由原來的15萬元提高至18萬元。報(bào)銷比例如下（目錄范圍內(nèi)報(bào)銷費(fèi)用都指可報(bào)費(fèi)用）：

重大疾病政策

問：重大疾病政策有哪些？

1、重大疾病病種范圍有

兒童先天性心臟病、兒童白血病、婦女乳腺癌、婦女宮頸癌、終末期腎病、重性精神病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、原發(fā)性肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性髓細(xì)胞白血病、血友病A、急性心肌梗塞、腦梗死、I型糖尿病、唇腭裂、原發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)癥。

注：省文件嚴(yán)格規(guī)定了上述每項(xiàng)病種可進(jìn)入重大疾病保障范圍的臨床分期，因此并不是上述疾病就可享受重大疾病報(bào)銷。

2、病種診斷

經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院第一診斷屬于重大疾病病種、且臨床分期符合文件規(guī)定范圍的方可進(jìn)入重大疾病保障范疇。

3、定點(diǎn)醫(yī)院

兒童先天性心臟病、兒童白血病??南京第一醫(yī)院、南京兒童醫(yī)院、省人民醫(yī)院、蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院、常州一院、常州二院（僅限兒童白血病）、常州兒童醫(yī)院（僅限兒童先天性心臟病）；耐多藥肺結(jié)核??常州三院；慢性髓細(xì)胞白血病、血友病A??常州一院、常州二院；終末期腎病??金壇人民醫(yī)院、金壇中醫(yī)院、金壇二院、金壇金沙醫(yī)院；重性精神病??金壇二院；艾滋病機(jī)會(huì)性感染??金壇人民醫(yī)院；剩余其他重大疾病??金壇人民醫(yī)院、金壇中醫(yī)院。

特殊病種補(bǔ)償

問：哪些疾病門診費(fèi)用可以享受特殊病種補(bǔ)償？

答：惡性腫瘤門診放化療、器官移植抗排異門診治療、二級(jí)及二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專科醫(yī)院確診的胰島素依賴型糖尿病、Ⅲ期高血壓、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、腦卒中后遺癥、帕金森氏癥、腎病綜合癥、慢性腎炎、冠心病、癲癇、血友病、風(fēng)濕性心臟病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎所發(fā)生的對(duì)癥治療藥費(fèi)納入門診特殊病種補(bǔ)償范圍。

新生兒醫(yī)療參保

問：當(dāng)年出生的新生兒生病住院怎么辦？

答：新生兒出生后就好帶上戶口簿、父母的身份證、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦理居民醫(yī)保。新生兒辦理醫(yī)保后與成人享受同等待遇。

哪些情況不予報(bào)銷

問：哪些情形居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予報(bào)銷？

答：（1）省物價(jià)、衛(wèi)生部門未明確規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及價(jià)格的醫(yī)療費(fèi)用；

（2）因個(gè)人遺失、被盜、燒毀、用人單位已予以補(bǔ)助等原因，不能出示發(fā)票原件的；

（3）在本區(qū)及本區(qū)以外非政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（民營醫(yī)院）發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（區(qū)人社部門確定的除外）：在本區(qū)以外二級(jí)及二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用（急診除外）；

（4）故意自傷自殘所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由于打架、斗毆、酗酒、吸毒和機(jī)動(dòng)車交通事故、醫(yī)療事故、集體食物中毒等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（5）應(yīng)由第三方承擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)用；

（6）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；

（7）工傷、職業(yè)病、分娩（含剖腹產(chǎn)）、計(jì)劃生育（懷孕、流產(chǎn)、墮胎等所需的一切費(fèi)用）；

（8）出國和赴港、澳、臺(tái)地區(qū)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（9）因掛名不住院或冒名頂替住院等欺詐行為的醫(yī)藥費(fèi)用；

（10）其它居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷的范圍。

政策咨詢電話

政策咨詢電話：82888100

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