2025年青海最新醫(yī)療保險報銷比例,青海醫(yī)療保險怎么報銷多少錢

2024-05-28 02:56:57 大風車考試網(wǎng)

青海最新醫(yī)療保險報銷比例是多少，青海醫(yī)療保險怎么報銷，需要哪些材料等問題一直受到大家關(guān)注，本文大風車小編為大家整理了一些關(guān)于青海醫(yī)療保險的相關(guān)知識，住院保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例分別達到70%到80%，門診保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開展了門診慢性病（特殊疾病）保障，居民醫(yī)保還普遍開展了門診費用統(tǒng)籌。一起來看看青海醫(yī)療保險報銷的相關(guān)知識。

1、2020年青海最新醫(yī)療保險報銷比例多少錢

1、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保范圍是什么？

戶籍在本省且未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民；在省內(nèi)的中小學校、中等職業(yè)學校、特殊教育學校在冊學生和托幼機構(gòu)在園幼兒；在省內(nèi)的高校（含民辦高校、科研院所）全日制本專科生、研究生；新生兒。上述人員不得重復參保和享受待遇。

2、城鄉(xiāng)居民如何參保繳費？

全省農(nóng)牧民以家庭為單位參保繳費；除青海省農(nóng)村家庭的學生外，其余大中專、中小學校、中等職業(yè)學校、特殊教育學校學生以及托幼機構(gòu)在園幼兒以學校為單位統(tǒng)一參保繳費；其他居民以個人名義到居住地參保繳費；新生兒在出生后6個月（180天）內(nèi)到居住地參保繳費。

3、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費時間？

從2019年起，全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費截止時間統(tǒng)一由上年度12月31日延長至下年度3月31日。上年度9月1日至12月31日參保繳費的，從下年度1月1日起享受醫(yī)保待遇；下年度1月1日至3月31日參保繳費的，從參保繳費之日起享受醫(yī)保待遇。

4、新生兒如何參保繳費？

新生兒出生180天（含180天）以內(nèi)已報戶口的，可在戶籍所在地的縣（區(qū)、市）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保手續(xù)，并進行社會保障卡信息數(shù)據(jù)采集。

5、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費標準是多少？

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費、政府補助和社會多方籌資相結(jié)合的籌資機制，全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實行統(tǒng)一的個人繳費和財政補助標準。2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資標準為858元，其中：人均財政補助596元，個人繳費262元。財政補助省和市（州）級按8：2比例承擔。2020年個人繳費標準為314元（2019年個人繳費標準262元，補繳當年差額52元），與2019年保持一致，年內(nèi)不再進行補繳。

6、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務管理是什么？

“三個目錄”管理：即基本醫(yī)療保險工傷保險生育保險藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務設施標準。

“兩個定點”管理：即定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店。

“一個結(jié)算”辦法：即醫(yī)療費用結(jié)算辦法。

7、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險普通門診待遇是如何規(guī)定？

普通門診統(tǒng)籌基金按人均40元從統(tǒng)籌基金中劃轉(zhuǎn)建立，參保人員個人不繳費。對參保城鄉(xiāng)居民在一級及以下基層定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)且符合基本醫(yī)療保險“三個目錄”范圍內(nèi)門（急）診醫(yī)療費用，每次按50%的比例予以報銷，每人每年統(tǒng)籌基金累計報銷額度不超過120元。在一級及以下基層定點醫(yī)療機構(gòu)以外就醫(yī)的普通門診醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金不予支付。參保城鄉(xiāng)居民享受門診特殊病慢性病待遇的，普通門診待遇可正常享受；住院期間不享受普通門診待遇。

8、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊病慢性病病種有哪些？

全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊病慢性病病種統(tǒng)一為25種，具體包括：糖尿病、高血壓、惡性腫瘤放化療、慢性腎功能衰竭的腎透析（終末期腎病透析）、器官移植術(shù)后抗排異治療、血友病、慢性支氣管炎及肺氣腫、慢性肺原性心臟病、慢性風濕性心臟病、冠心病、慢性乙型肝炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關(guān)節(jié)炎、慢性腎炎、中風后遺癥、精神病、慢性胰腺炎、慢性宮頸炎、耐藥性結(jié)核病、慢性胃炎、消化性潰瘍、盆腔炎、慢性膽囊炎、痛風、癲癇。

9、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊病慢性病報銷比例和報銷金額是多少？

特殊病慢性病門診報銷起付標準200元/人/年，報銷比例在扣除需自費的診療項目和藥品費后，三級定點醫(yī)療機構(gòu)為50%、二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)為70%。報銷封頂線：惡性腫瘤放化療、慢性腎功能衰竭的腎透析（終末期腎病透析）、器官移植術(shù)后抗排異治療、血友病為10000元/人/年，其他病種為2000元/人/年。合并多種特殊病慢性病的按最高定額的病種支付。

10、參保人員在參保地住院就醫(yī)有什么規(guī)定？

參保城鄉(xiāng)居民在定點醫(yī)療機構(gòu)住院，應按照“鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心或一級定點醫(yī)療機構(gòu)（首診醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）→二級定點醫(yī)療機構(gòu)→三級定點醫(yī)療機構(gòu)”分級診療和轉(zhuǎn)診的程序住院。