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黑龍江省大病醫(yī)療保險報銷比例范圍新規(guī)定,2025年黑龍江省大病醫(yī)療保險制度

2024-06-04 14:27:40 大風車考試網(wǎng)

報銷比例
  按照國家相關(guān)法律規(guī)定,我國凡參加基本醫(yī)療保險的參保人員,每年每人向市、區(qū)社會保險局繳納48元大病醫(yī)療保險費。在大病醫(yī)保報銷比例方面,在發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用,由社會保險部門按:0-4萬元以下報銷85%,4萬元-8萬元以下報銷90%,8萬元以上報銷95%。每一醫(yī)療年度內(nèi),最高支付限額為人民幣15萬元。不過,由于大病保險是屬于二次報銷。因此在社保中的醫(yī)保報銷后,個人還需要支付的那部分醫(yī)療費用,才可以給予再次報銷,報銷金額不少于50%。還有一點值得注意,大病醫(yī)保報銷比例是分段遞增的,一般您支付的費用越多,報銷比例就越高。


  報銷范圍
  大病醫(yī)保政策提及的大病是指人民群眾患了大病以后的高額醫(yī)療費用,而不是一個病種或者某個病種。比如闌尾炎腹膜炎、腸粘連等并不算大病,但有時手術(shù)過程中引起并發(fā)癥,造成費用大額增強,這種高額費用就自然進入了大病保障范圍。另外,像是未經(jīng)批準在非定點醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);患職業(yè)病、因工負傷或者工傷舊病復發(fā)的;因交通事故造成傷害的;因本人違法造成傷害的;因責任事故造成食物中毒的;因自殺導致治療的;因醫(yī)療事故造成傷害的;按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費用應當自理的等都不在大病醫(yī)保報銷范圍內(nèi)。

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