北海新農(nóng)合和城鎮(zhèn)醫(yī)保并軌最新消息

2024-06-03 04:01:32 大風車考試網(wǎng)

為解決城鄉(xiāng)醫(yī)保制度分割產(chǎn)生的待遇不均衡、政策不協(xié)調(diào)、基金共濟能力弱等突出問題，有利于實現(xiàn)協(xié)調(diào)、共享發(fā)展，增強醫(yī)保對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的鼓勵和制約作用，提升基金保障效能，國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》(國發(fā)[2016]3號)，要求整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。

整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度要實現(xiàn)政策“六個統(tǒng)一”，即統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點管理、統(tǒng)一基金管理，從而建立統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，促進制度更加完善、保障更加公、管理服務(wù)更加規(guī)范、醫(yī)療服務(wù)利用更加有效。

根據(jù)要求，各省(區(qū)、市)要于2017年6月底前對整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作作出規(guī)劃和部署，于2017年12月底前出臺具體實施方案，力爭2017年統(tǒng)一制度正式啟動運行。

北海市將根據(jù)國家、自治區(qū)的統(tǒng)一部署開展整合工作，屆時，北海市基本醫(yī)療保險城鄉(xiāng)分割“二元結(jié)構(gòu)”現(xiàn)象將終結(jié)，城鄉(xiāng)居民將更加公享有基本醫(yī)療保障權(quán)益。

【社保知識】

北海市醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診申請審批

申請條件：(一)危重病員，轉(zhuǎn)院才能搶救的;

(二)經(jīng)多次檢查會診，診斷仍不明確的疑難病癥;

(三)專科病癥，定點醫(yī)院無條件治療的;

(四)因病情需要做某些檢查和治療，市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)無此設(shè)備或未開展此項業(yè)務(wù)的。

辦理材料：

(一)經(jīng)治醫(yī)師填寫《北海市醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診申請審批表》，科主任簽署意見。

(二)分管院長簽署意見，醫(yī)保科審批、蓋章。

(三)病人或家屬到市社會保險事業(yè)局審批。