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深圳市重特大疾病補充醫療保險如何參加

2024-05-31 06:28:30 大風車考試網

深圳市重特大疾病補充醫療保險從11月1日開始受理,截至10月31日我市所有社會醫療保險參保狀態正常的參保人都可以自愿參保。

保費:20元/人/年保費,2015年7月1日至2017年6月30日兩年內按此標準執行;

報銷內容:目錄內的藥品,報銷70%。使用《深圳市重特大疾病補充醫療保險藥品目錄》內的藥品可報銷70%,不設起付線,一個醫保年度內報銷限額為15萬元;

繳費方式:微信、安集團的APP、手機短信以及社會保險服務個人網頁。

3種模式提供線上線下參保

第一種是基本醫療保險一檔參保人個人賬戶余額達到上年度社工資5%(即3632.4元)的,由市社保局協助統一從個人賬戶直接劃扣繳費參保,參保人個人不需要辦理手續。但如果不愿意參保又被自動劃扣繳費的,接下來社保部門將建立相關退出機制,退回已經劃扣的繳費;

第二種是對于個人賬戶余額不符合劃扣條件的一檔參保人以及二檔、三檔參保人,由本人自愿申請參加,可通過微信關注“安養老險”公眾號、通過微信(掃描地鐵和公交宣傳海報或媒體廣告中二維碼)、安好福利APP或登錄安官網(www.pingan.com/sz20)等多種方式線上辦理;

三是實體網點窗口辦理。可在全市社保分局(站)37個窗口辦理,具體地址詳見:http://www.szsi.gov.cn/sbjxxgk/jgzn/pcjg/,也可在深圳市安銀行150個營業網點:www.pingan.com/sz20,進行辦理。

此外,還開通團體辦理,單位如需為員工統一辦理參保,可通過[email protected]郵件聯系安養老保險股份有限公司深圳分公司,將有醫保服務專員協助辦理。對于享受低保的非從業居民、孤兒、優撫對象及重度殘疾居民,分別由市民政和殘聯部門統一辦理繳費。

“團購”期參保享受待遇時間7月1日算起

重特大疾病補充醫療保險屬于商業保險,但相對個人參加商業保險而言,是“團購”的價格,而且目前社會上個人參加重疾商業保險,有些有體檢的要求,有些有享受待遇“等待期”的要求,對于已經身患重特大疾病的不予參保。這次推出的重特大疾病補充醫療保險在“團購”期統一參保,沒有這些門檻的限制,有病的人群也可參保和享受待遇。單位統一參保截止時間為11月30日,個人參保截止時間為12月31日。在以上“團購”期參保的人群,保障時間從今年7月1日算起,到明年6月30日。

但參保人在統一參保的時候沒有參保,之后又想參保,將按照商業保險的運作模式,該體檢的體檢,該設置等待期的設置等待期。給予一定的限制性條件,是為了避免少數人“不生病時不參保、生大病時突擊參保”。

相關疑問解答

這保險不會是騙人的吧?

問:怎么之前沒聽過這個政策?真的假的?

答:深圳重疾補充醫保是由人社局負責實施,安養老保險深圳分公司中標所的,中標期為兩年。也就是說,是政府搭臺政府采購,安以20元價格中標,而政府測算的價格為50多元。11月1日首日辦理參保,已經4萬人投保。

問:只有深圳才能辦理嗎?醫保參保地不在深圳的能辦嗎?

答:很抱歉,這是深圳出臺的民生政策。只要是深圳正常參保的參保人均可自愿參加,參保地不在深圳的不可以。

問:我怎么知道自己是不是深圳醫保的參保人?

答:可登陸深圳市社會保險基金管理局官方網站http://www.szsi.gov.cn/查詢個人參保狀態。

問:什么時候截止?以后還能辦嗎?

答:截止時間為11月30日,個人參保截止時間為12月31日。深圳市社保局解釋:“這個參保是有團購期的,在這個團購期內,參保不體檢,而且只需20元,過了這個團購期再參保就要體檢,價格也不只20元。”

保障年限只有半年?后續呢?

問:只能保到2017年6月30日?以為是長期險呢,后續呢?

答:這次安中標的是兩年,每年投保一次。因為醫保年度追溯生效日是7月1日,所以從7月1日開始算起。明年7月后可以繼續投保,兩年以后深圳人社局將組織重新招標。也就是說,兩年后還可以繼續參保,但那時是不是安保險就不一定了。

問:參了這個保險后才可以享受此待遇?那以前的能不能去報銷啊?

答:以前的肯定不能啦,7月1日生效,此后的符合政策規定的報銷標準的都可以累計報銷。

我已經生病住院了,還能參保嗎?

問:我已經生病住院了,現在參保還來得及嗎?

答:一句話:只要深圳市社會醫療保險參保狀態正常的參保人均可自愿參加。不論你是否已經患病、不論你是不是深圳戶口、不論你是不是退休老人,只要是在深圳參保狀態正常的參保人都能辦。具體情況如下?

這些情況都可以參保

已領取養老金的老人、退休的老人;深圳戶籍的孩子在國外上學、深圳戶籍的孩子在外地上大學;外國籍、香港人士;不是深戶也沒工作單位,自己做生意的;交夠十五年已停交社保的;學生已經買了是學校醫療保險的。

這些情況不可以參保

社保很久沒交了;

社保在惠州,不是深圳戶口但在深圳租房居住已超兩年;

以前有買社保,但現在全職帶孩子沒有上班也沒有交社保;

之前在深圳只交了5年社保,后來在東莞買了一年,有兩個月沒買;

醫保不在深圳在外地的深戶籍人;

沒有辦社保又不是深圳戶口人;

年齡已過55歲的人,且沒有買社保的老年人

社保余額怎么查?

問:我的賬戶余額超過3000多元了,是不用去辦手續自動劃扣?還要申請嗎?

答:余額需超過3632.4元,由人社局統一劃扣,無需填寫申請表

問:那醫保余額怎么查?

答:登陸深圳市社會保險基金管理局個人服務網頁查詢。

問:怎么知道自動劃扣成功參保了呢?

答:掃下面這個二維碼,提交個人資料后,系統將自動提示是否已經為一檔參保人。

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