如何使用城鎮居民醫療保險卡報銷

2024-06-03 21:35:34 大風車考試網

面對昂貴的醫療費用，很多人抱怨看病難，對此，國家不斷改進政策，推出城鎮居民醫療保險政策，更好的為患者減輕經濟負擔。那么有關城鎮居民醫療保險卡應注意哪些方面呢?

政府補助、個人標準“一高一降”

城鎮居民基本醫療保險政策調整后,中央、省、市、縣(市、區)對城鎮居民基本醫療保險的補助標準由每人每年190元提高到了250元,對每位參保城鎮居民政府補貼凈增加了60元。

調整了個人繳費標準。個人繳費標準根據居民的生活水和實際情況適當進行了調整。成人繳費由每人每年80元提高到120元;學齡前兒童繳費由每人每年80元降低到40元。其他人群繳費標準不變。

住院報銷標準提高了

調整后,降低了住院起付標準。城鎮居民住院起付標準一級醫院由原來的150元降低到100元,二級醫院由原來的350元降低到300元,三級醫院起付標準700元不變。對于由一、二級醫院轉往市內三級醫院治療的,不再增加起付標準。

提高了住院報銷比例。城鎮居民住院醫療費用,一級醫院報銷比例由原來的70%提高到了80%;二級醫院由原來的60%提高到了70%;三級醫院由50%提高到了60%。同時,鼓勵城鎮居民連續繳費,對連續繳費的參保城鎮居民每增加1年,住院醫療費的報銷比例提高1個百分點,在以上報銷比例的基礎上最高可再提高10個百分點。

提高了住院的支付限額。城鎮居民基本醫療保險基金年度支付限額由6萬元提高到10萬元。其中,普通住院醫療費報銷限額由原來的2萬元提高到了4萬元,大額醫療費報銷限額由原來的4萬元提高到了6萬元。這樣,每位成年參保人員一年繳費為120元,如果發生重大疾病,可報銷到10萬元。

實施住院保底報銷。城鎮居民住院發生的費用,如果個人實際報銷的金額達不到住院總費用50%的,由社保經辦機構審核后,對差額部分,從城鎮居民基本醫療保險基金中支付到50%。

參加商業保險的城鎮居民報銷方式有所調整

對既參加商業保險又參加城鎮居民基本醫療保險的居民住院費用,可先到商業保險公司報銷,然后拿著蓋有所住醫院印章的發票復印件和參加商業保險的保單復印件,去醫療保險經辦機構再報銷。報銷比例仍舊按上述規定的比例報銷,不會降低應得報銷費用。

同時,加大醫療保險對中醫藥服務的支持力度。各級中醫醫院在本院使用取得批準文號、經物價部門定價和人社部門備案的院內中藥制劑,納入城鎮居民基本醫療保險用藥范圍。參保城鎮居民使用符合《甘肅省城鎮職工基本醫療保險和生育保險診療項目目錄》的針灸推拿、手法復位、夾板固定、拔火罐、小針刀等中醫適宜技術而發生的診療費用納入報銷范圍。

據了解,城鎮職工基本醫療保險政策調整后,酒泉市人社局醫療保險管理和經辦機構將進一步對定點醫療機構、定點零售藥店和參保單位醫療保險有關工作進行檢查和監督,加強醫療保險基金管理,提高基金使用效率。繼續鞏固城鄉統籌醫療保險制度,做好城鎮居民基本醫療保險和新農合、城鎮職工基本醫療保險及醫療救助制度之間的銜接,方便醫療保險關系轉移接續。

酒泉市委組織部副部長、市人社局局長龔德告訴記者,酒泉市對居民醫保政策的調整,是為了減輕參保居民的醫療費用負擔,充分發揮城鎮居民基本醫療保險基金作用。下一步,我們還將積極研究城鎮居民基本醫療保險門診統籌辦法,進一步提高城鎮居民的醫療保障待遇水。

市區哪些單位是醫保定點單位，哪些能刷卡?

A.市內就醫

一類是普通門診刷卡，在定點社區衛生服務機構就醫，憑醫保卡可當場報銷30%;在定點非社區醫療機構就醫刷卡的，按20%當場報銷。門診就醫時因本人原因未刷卡的，不予補報銷。另一類是住院刷卡，在定點醫療機構入院時須出示醫保卡和本人身份證(戶口本)，出院結帳時按政策比例當場報銷。

B.異地就醫

市外就醫不能刷卡，參保居民到市外醫院就醫的，先到區社保局申請異地就醫或轉院，憑發票、清單等相關就醫資料到社保局辦理報銷手續。

C.新參保未領卡就醫

新參保居民醫保卡未到位的，就醫結束后請參保人員注意保存報銷憑證，持有效身份證件到區社保局辦理報銷手續。

D.不能刷卡對象

在校學生意外傷害就醫、特殊病種門診就醫、市外就醫人員。

E.居民醫保卡信息錯誤及遺失

參保居民醫保卡信息有誤或遺失醫保卡，辦理時攜帶本人身份證(戶口簿)、遺失證明，直接到區社保局修改、補辦，當場就可領取到新卡。