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年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障參保報(bào)銷比例范圍

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目前,2017年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障參保交費(fèi)正在進(jìn)行中,全市參保續(xù)保人數(shù)已接60萬人。針對(duì)這一年新政,省城居民參保報(bào)銷時(shí)容易忽視和遇到的問題,工作人員提醒,參保續(xù)保繳費(fèi)的截止日期是12月20日,未參保續(xù)保的人員應(yīng)當(dāng)在社區(qū)或街道辦及時(shí)辦理,在辦理相關(guān)手續(xù)時(shí),應(yīng)注意下列事項(xiàng)??

大病醫(yī)療保障不再交費(fèi)

從這一年起,居民大病醫(yī)療保障不再需要居民個(gè)人交費(fèi)。“參加居民基本醫(yī)療保障的人員,居民大病醫(yī)療保障不用交費(fèi),直接享受報(bào)銷待遇。”醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心居民醫(yī)療保障科副科長孟繁龍表示,同時(shí),從2017年起,實(shí)施新的居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷政策,居民大病保險(xiǎn)年報(bào)銷限額為40萬元。這意味著,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障年總報(bào)銷限額由40萬元提高到47萬元:居民基本醫(yī)療保障年報(bào)銷限額保持7萬元未變,居民大病保險(xiǎn)年報(bào)銷限額由33萬元提高到40萬元。

三類人員參保不交費(fèi)但須登記

“三類人員[重度殘疾成年人、成年低收入人群(60歲以上低保人員)、重度殘疾未成年人]不用交費(fèi),并不意味著,連登記程序也免了。”孟繁龍介紹,具體辦理時(shí),工作人員發(fā)現(xiàn),這三類人員有的并未登記,就要求享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障報(bào)銷待遇。正確的做法應(yīng)該是,每年9月1日至12月20日這個(gè)參保時(shí)間內(nèi),到社區(qū)、街道辦或者學(xué)校,主動(dòng)出示相關(guān)執(zhí)照,進(jìn)行參保登記,這樣即可享受相應(yīng)的醫(yī)療保障待遇。

重復(fù)參保有害無益

“在就業(yè)的人員以及他們的子女中,有的既參加的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障,又參加老家的新農(nóng)合。”孟繁龍針對(duì)具體操作中遇到的這種問題特別注意,所有參保人員只能選擇其一,重復(fù)參保有害無益,重復(fù)參保不僅讓參保人員交了兩份醫(yī)療保障費(fèi),也因城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障、新農(nóng)合參保交費(fèi)均享受國家財(cái)政補(bǔ)助,造成國家財(cái)政補(bǔ)助資金浪費(fèi)。對(duì)于已經(jīng)重復(fù)參保的人員,孟繁龍表示,無須注銷新農(nóng)合“賬戶”,只要不進(jìn)行2017年度新農(nóng)合參保交費(fèi),并到戶口所在地開具未參加新農(nóng)合的證明,就可以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障了。

12月前出生的新生兒本年度參保

對(duì)于新生兒參保,孟繁龍表示,這要區(qū)別對(duì)待。其中,2013年12月1日之前出生的新生兒,按照未成年人標(biāo)準(zhǔn)和程序參保交費(fèi),在戶口所在地社區(qū)或者街道辦辦理。2013年12月1日至2017年11月30日期間出生的新生兒,須在2017年辦理參保登記。參保登記包括兩項(xiàng):新生兒的免費(fèi)參保登記,以及交2017年的醫(yī)療保障費(fèi)并登記,每個(gè)孩子每年交費(fèi)40元。2017年12月1日以后出生的新生兒可在下年度辦理兩項(xiàng)參保登記。

未成年人意外傷害門診報(bào)銷有限額

未成年參保人員發(fā)生意外傷害,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障也給報(bào)銷。其中,意外傷害門診報(bào)銷,不設(shè)立起付線,乙類項(xiàng)目不再承擔(dān)自付部分,按80%的比例報(bào)銷,年度最高報(bào)銷限額2000元。具體報(bào)銷時(shí),到選擇首診醫(yī)院所屬的縣(市、區(qū))醫(yī)療保障中心辦理,需要提供個(gè)人情況說明(必要時(shí)需要社區(qū)或?qū)W校或公安機(jī)關(guān)證明)、門診病歷、財(cái)稅部門統(tǒng)一監(jiān)制的門診票據(jù)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障診療手冊(cè)復(fù)印件、個(gè)人(父母)銀行卡信息。

生孩子可報(bào)銷1200元

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障婦女參保人員生育也可享受報(bào)銷。孟繁龍?zhí)嵝眩唧w享受條件是:參保居民參保滿一年且第二年繼續(xù)交費(fèi)的,參保期內(nèi)發(fā)生的符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用,居民基本醫(yī)療保障統(tǒng)籌基金最高報(bào)銷1200元,其中生育費(fèi)1100元,產(chǎn)前檢查費(fèi)100元。住院結(jié)束后,持準(zhǔn)生證、出生證原件和復(fù)印件、出院證、財(cái)稅部門統(tǒng)一監(jiān)制的住院票據(jù),到縣(市、區(qū))醫(yī)療保障中心辦理報(bào)銷手續(xù)。


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