醫療保險交多少年醫療保險有哪些享受待遇

2024-06-01 12:20:26 大風車考試網

醫療保險要交多少年　　社保的養老部分需要累計繳納15年，醫療是累計繳納男25年女20年，退休年齡可以每月領取養老金和享受醫療報銷，但是需要注意，醫療部分：只有連續繳費3年以上的才能享受報銷范圍內的100%報銷，0-3年的這段期間，按照連續繳費時間比例報銷，且如果斷開，一定不能超過3個月，超過3個月就要重新計算持續繳費年限了。　　到了退休年紀，醫保參保（工齡）30年（女25年），就可以辦理醫保退休待遇了，年限不夠，可以一次性補繳，之后就可以不用交錢了。　　個人帳戶資金以職工、退休人員的年齡、在職和退休的不同情況作為劃分標準，在一個保險年度內按月計入。　　（1）職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人帳戶；　　（2）參保單位繳納的基本醫療保險費按以下標準計入：　　①職工年齡在35歲（含35歲）以下的，按本人繳費基數1.1%計入；　　②職工年齡在35歲以上至45歲（含45歲）的，按本人繳費基數1.4%計入；　　③職工年齡在45歲以上的，按本人繳費基數1.7%計入　　④退休人員年齡在70歲（含70歲）以下的，按人上年度月均退休費4.8%計入；　　⑤退休人員年齡在70歲以上的，按本人上年度月均退休費5.1%計入。　　沒有上年度月均退休費的，以本年度月均退休費作為劃入基數；沒有本年度月均退休費的，以當月退休費作為劃入基數。　　退休費低于上年度全市職工月均工資80%的，以80%作為劃入基數。

1、門、急診醫療費用

在職職工年度內(1月1日-12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分;

2、結算比例：

合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%;

在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。

3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等)，作為醫療費用報銷憑證;

4、三種特殊病的門診就醫：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫時，由參保人就醫的二、三級定點醫院開據"疾病診斷證明"，并填寫《北京市醫療保險特殊病種申報審批表》，報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取藥僅限在批準就診的定點醫院，不能到定點零售藥店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的，參照住院進行結算;

5、住院醫療

住院押金：符合住院條件的參保人員，在收入住院時，醫院收取參保人員部分押金，押金數額由醫院根據病情按比例確定。如被派遣人員單位和參保人員未能按時足額繳納醫療保險費的，住院押金由派遣人員個人全額墊付;

結算周期：參保人員住院治療每90天為一個結算周期：不超過90天的，每次住院為一個結算周期;

惡性腫瘤患者門診放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥、患有精神病需常年住院的患者其發生的醫療費用每360天為一個結算周期;

參保人員在定點的社區衛生服務中心(站)的家庭病床治療發生的醫療費用，每90天為一個結算周期;

參保人員出院或階段治療結束時，需由派遣人員個人先與醫院結清應由派遣人員個人自費和自付的費用，應由基本醫療保險統籌基金和大額醫療互助資金支付的醫療費用，由醫院向醫保中心申報審核、結算;

參保人員住院治療，符合基本醫療保險規定范圍的醫療費的結算，設定基本醫療統籌基金支付起付線和最高支付額;

起付線第一次住院為1300元，以后住院為650元，最高支付限額為5萬元;超過最高支付上限的(不含起付標準以下以及派遣人員個人負擔部分)大額醫療費用互助

資金支付70%，派遣人員個人負擔30%。在一個年度內最高支付10萬元。住院費用的結算標準，在一個結算周期內按醫院等級和費用數額采取分段計算、累加支付的辦法。

(各項比例有調整時，按新的標準執行)

注意：非因公交通事故，醫保是免責的。

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