北京市醫(yī)保改革今后也會有很大力度，一個原則就是怎么讓醫(yī)保資金使用更加高效。因此，在醫(yī)保改革中，要逐步探索管辦分開，政府負責制定政策、籌集資金、監(jiān)督使用，選擇專業(yè)的經(jīng)辦機構(gòu)來經(jīng)辦管理醫(yī)保資金。
專訪對象：北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳
在醫(yī)保方面，北京是否會在總額預(yù)付制度方面進行調(diào)整?
韓曉芳：現(xiàn)在醫(yī)保費用過快增長，“醫(yī)藥分開”也需要控費機制來配合，客觀上需要實施總額預(yù)付制度。
但總額預(yù)付適合患者醫(yī)療關(guān)系相對固定的地區(qū)。而我們現(xiàn)在患者流動性相當強，容易導致推諉患者和選擇患者的情況。
北京市醫(yī)保改革今后也會有很大力度，一個原則就是怎么讓醫(yī)保資金使用更加高效。因此，在醫(yī)保改革中，要逐步探索管辦分開，政府負責制定政策、籌集資金、監(jiān)督使用，選擇專業(yè)的經(jīng)辦機構(gòu)來經(jīng)辦管理醫(yī)保資金。
這樣，政府管理部門從與醫(yī)院、患者“博弈”的角色跳出來，更好地代表參保人利益，衡各方面關(guān)系，更好地調(diào)整和完善醫(yī)保政策制度，強化監(jiān)管，讓參保人的“救命錢”花得更加合理有效。
另外，總額預(yù)付只是一種付費方式，未來應(yīng)當多種付費方式并存，例如按病種、按床日、按人頭付費等，應(yīng)當因事制宜地確定付費方式。在患者相對固定的地方，可以試點區(qū)域總額預(yù)付。
同時，北京市將進一步細化總額預(yù)付管理指標、工作流程、醫(yī)療質(zhì)量評價、指標動態(tài)調(diào)控、年終考核清算等制度和辦法，提高總額預(yù)付管理的科學性、公正性和透明度，做到規(guī)則明確、程序公開、過程透明。
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