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煙臺市擬實行醫(yī)保費銀行代繳

2024-05-24 04:38:51 大風(fēng)車考試網(wǎng)

  連日來,媒體報道了多名患病孩子因家庭無力支付巨額醫(yī)藥費而求助好心人。這樣的解決方式不是長久之計,怎樣能減少這樣的情況呢?昨天(25日),記者從煙臺市社保中心了解到,未成年居民每人每年只需繳納40元,就可享受居民醫(yī)療保險,一旦孩子需要住院治療,醫(yī)保就可以提供醫(yī)療費保障。

擬實行醫(yī)保費由銀行代扣代繳

  據(jù)工作人員介紹,煙臺某小學(xué)的王同學(xué)自2008年參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,每年繳納醫(yī)療保險費40元,2017年因患腫瘤由煙臺某三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診至北京某三級醫(yī)院,住院花費醫(yī)療費2萬8千余元,報銷1萬1千余元。

  工作人員強(qiáng)調(diào),出生之日起90天內(nèi)參加保險的新生兒,從出生之日起享受醫(yī)療待遇。新參保居民(含中斷繳費一年以上重新參保的)依法參加基本醫(yī)療保險并連續(xù)繳費滿一年(不含補(bǔ)繳年限)的,按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;滿六個月不滿一年的,按50%執(zhí)行;不滿六個月的,不予支付。

  辦理異地就醫(yī)管理手續(xù)后轉(zhuǎn)診的參保人員,在《煙臺市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)入醫(yī)院目錄》內(nèi)的醫(yī)院住院,發(fā)生符合政策規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,個人首先負(fù)擔(dān)10%,在《煙臺市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)入醫(yī)院目錄》外的醫(yī)院住院,個人首先負(fù)擔(dān)20%,剩余部分,由轉(zhuǎn)出醫(yī)院按煙臺市基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療救助基金支付標(biāo)準(zhǔn),與參保人員結(jié)算。

  按照規(guī)定,本市行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋范圍外的具有本市戶籍的城鎮(zhèn)居民和各類全日制大學(xué)生,都可參加煙臺市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。具體范圍:(一)大、中、小學(xué)生,學(xué)齡前兒童及其他未滿18周歲的城鎮(zhèn)未成年居民(以下簡稱未成年居民);(二)男滿60周歲、女滿55周歲的城鎮(zhèn)居民(以下簡稱老年居民);(三)其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民(以下簡稱成年居民)。

  煙臺市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費的籌集由個人繳費和政府補(bǔ)助兩部分組成。其中,個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為:未成年居民每人每年40元;成年居民每人每年200元;老年居民每人每年150元。2017年政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人280元。享受最低生活保障、重度殘疾人員及 “三無人員”個人不繳費。

  今后,煙臺市擬開展實行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費銀行代扣代繳業(yè)務(wù)。

基層醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)低報銷比例高

  城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金主要支付:住院醫(yī)療費用、統(tǒng)籌大病病種及統(tǒng)籌慢性病病種患者門診醫(yī)療費用、未成年居民意外傷害門診醫(yī)療費用和住院分娩補(bǔ)助。

  在一個醫(yī)療年度內(nèi),統(tǒng)籌基金支付住院費用、統(tǒng)籌病種(大病、慢性病)門診費用、未成年居民意外傷害門診費用和住院分娩補(bǔ)助的最高支付限額為16萬元。

報銷比例及結(jié)算流程如何規(guī)定?

  住院費用:城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的住院起付標(biāo)準(zhǔn):一級醫(yī)院300元,二級醫(yī)院500元,三級醫(yī)院700元。在一個醫(yī)療年度內(nèi),參保城鎮(zhèn)居民因病每次住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用,在起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額內(nèi),根據(jù)醫(yī)院等級按下列標(biāo)準(zhǔn)支付:一級醫(yī)院支付85%,二級醫(yī)院支付70%,三級醫(yī)院支付58%。

  入院登記:參保患者持醫(yī)保證(或身份證)、入院通知單等到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院處辦理醫(yī)保登記手續(xù)。住院處對參保患者的身份進(jìn)行核對后,聯(lián)網(wǎng)確認(rèn)參保患者的參保信息,收取適當(dāng)?shù)淖≡貉航稹J袃?nèi)非參保地就醫(yī)的患者(市轄區(qū)參保患者在市轄區(qū)范圍內(nèi)就醫(yī)除外),應(yīng)先到參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)。

  因各種原因未在入院三天內(nèi)辦理醫(yī)保登記的參保患者,應(yīng)至定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦領(lǐng)取《補(bǔ)登證明》,按規(guī)定填寫后,持《補(bǔ)登證明》、醫(yī)保證到住院處辦理醫(yī)保登記。出院結(jié)算:參保患者辦理出院需攜帶出院通知單、押金單和有關(guān)身份證明,到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院處進(jìn)行結(jié)算。

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