一、如何辦理生育保險參保手續(xù)呢?交多少錢?

2020年7月1日起生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施后，參加四川省省醫(yī)保的在職職工自動參加生育保險，不需要單獨另行辦理參保手續(xù)。生育保險由單位按基本醫(yī)療保險基數(shù)0.4%繳納，職工個人不繳納生育保險費。

二、參保單位如何繳費?

生育保險繳費費率0.4%和基本醫(yī)療保險費率9%，一共9.4%納入基本醫(yī)療保險費合并征收。

三、女職工可享受待遇有哪些?

女職工生育保險待遇包括：生育津貼、生育住院費、產(chǎn)前檢查費以及計劃生育手術(shù)費。

四、生育津貼如何計算?

生育津貼的計算與上一年集團公司在川單位參保月人均繳費工資、產(chǎn)假與生育假合計天數(shù)有關(guān)。女職工單胎順產(chǎn)生育享受產(chǎn)假98天和生育假60天;難產(chǎn)，增加產(chǎn)假15天;生育多胞胎的，每多生育一個嬰兒，增加產(chǎn)假15天。女職工懷孕未滿4個月流產(chǎn)的，享受產(chǎn)假15天;懷孕滿4個月流產(chǎn)的享受產(chǎn)假42天。

生育津貼=上一年集團公司在川單位參保月人均繳費工資÷30×產(chǎn)假與生育假合計天數(shù)。

例如：假設(shè)集團公司在川單位2019年的月均工資是8000元，女職工單胎順產(chǎn)，生育津貼=8000÷30×158=42133元;

女職工懷孕未滿3個月流產(chǎn)，生育津貼=8000÷30×15=4000元。

五、我是2020年7月1日前生育的，但還在產(chǎn)假期，能領(lǐng)取生育津貼嗎?

如果是7月1日前生產(chǎn)的，7月1日后還在生育假期間的女職工是可以享受生育津貼的。對生育或流產(chǎn)時間在2020年7月1日前且尚在產(chǎn)假和生育假期間女職工的生育津貼，扣除已休的產(chǎn)假與生育假合計天數(shù)計算生育津貼。申領(lǐng)工作應(yīng)于2020年8月31日前完成。

舉例：2020年6月1日一女職工單胎順產(chǎn)，生育津貼=8000÷30×(158-30)=34133元。

六、生育津貼如何申領(lǐng)，需要提交什么資料?

女職工生育出院或流產(chǎn)三個月內(nèi)將生育保險資料交給單位辦理。所需資料：1.生育服務(wù)證復(fù)印件(蓋單位公章);2.出生醫(yī)學(xué)證明(蓋醫(yī)療機構(gòu)章);3.病情診斷證明書(蓋醫(yī)療機構(gòu)章，流產(chǎn)提供)。

七、生育津貼與產(chǎn)假期間的工資可重復(fù)享受不?

不可以重復(fù)享受。四川省省本級生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施后，按照生育津貼與產(chǎn)假工資不得重復(fù)享受動的規(guī)定，在川參保單位原產(chǎn)假工資停止執(zhí)行。參保女職工休產(chǎn)假期間應(yīng)及時申領(lǐng)生育津貼，按生育津貼標(biāo)準(zhǔn)墊支，待四川省醫(yī)保中心審核撥付后，再由單位進行清算。

八.生育住院報銷比例多少，如何辦理?

生育險實施后，住院分娩報銷待遇及流程與實施前一致。符合生育保險政策規(guī)定的醫(yī)療費用，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，按90%比例支付。在成都市內(nèi)省醫(yī)保定點醫(yī)院生育住院，直接使用社會保障卡刷卡結(jié)算;在四川省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院生育住院，需撥打028-86434824辦理異地就醫(yī)備案后，使用社會保障卡刷卡結(jié)算。

九.如果在非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院現(xiàn)金支付墊付的生育醫(yī)療費如何報銷?

參保職工出院三個月內(nèi)將生育保險資料交給單位，單位向集團公司社保部申報，省醫(yī)保中心審核完成后費用將支付給職工本人社會保障卡金融賬戶上。

需要提供資料：

1.生育服務(wù)證復(fù)印件(蓋單位公章);2.出院證明書(蓋醫(yī)療機構(gòu)章);3.醫(yī)療費用匯總清單(蓋醫(yī)療機構(gòu)章);4.財政(稅務(wù)部門)制作或監(jiān)制醫(yī)療服務(wù)費專用票據(jù)(蓋醫(yī)療機構(gòu)收費專用章);5.出生醫(yī)學(xué)證明(蓋醫(yī)療機構(gòu)章)。

十.產(chǎn)前檢查費報銷標(biāo)準(zhǔn)是多少，如何報銷?

產(chǎn)前檢查費實行定額支付，無需費用票據(jù)。生產(chǎn)或懷孕滿7個月以上終止妊娠700元;懷孕4至7個月終止妊娠500元;懷孕4個月以下終止妊娠300元。

如果生育住院費需手工報銷的，產(chǎn)前費用一并辦理，不需單獨提交資料。

如果生育住院費已經(jīng)刷卡結(jié)算，只是單獨報銷產(chǎn)前檢查費，出院三個月內(nèi)將生育服務(wù)證復(fù)印件(蓋單位公章)，出生醫(yī)學(xué)證明(蓋醫(yī)療機構(gòu)章)，病情診斷證明書(蓋醫(yī)療機構(gòu)章，流產(chǎn)提供)交到單位辦理。

十一、計劃生育手術(shù)費有哪些?

不同手術(shù)項目按例提供票據(jù)實行定額結(jié)算。包括：放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器;植入、取出長效緩釋避孕皮下埋置劑;藥物、人工流產(chǎn)，中期引產(chǎn);輸卵管結(jié)扎后復(fù)通術(shù)。

需要資料：1.處方、病歷(蓋醫(yī)療機構(gòu)章);2.檢查單(蓋醫(yī)療機構(gòu)章);3.結(jié)算票據(jù)(蓋醫(yī)療機構(gòu)章)。

十二、男職工能享受生育醫(yī)療待遇嗎?

如果男職工的配偶生育時未參加生育保險、基本醫(yī)療保險，或者雖已參保但未達到其配偶所在統(tǒng)籌地區(qū)享受生育醫(yī)療費待遇條件的可以享受生育住院報銷和產(chǎn)前檢查定額報銷待遇(配偶流產(chǎn)不報銷上述費用)，其標(biāo)準(zhǔn)與女職工一致。

另外男職工計劃生育手術(shù)提供票據(jù)定額結(jié)算。包括：輸精管結(jié)扎術(shù);輸精管結(jié)扎后復(fù)通術(shù)。

需要資料：1.處方、病歷(蓋醫(yī)療機構(gòu)章);2.檢查單(蓋醫(yī)療機構(gòu)章);3.結(jié)算票據(jù)(蓋醫(yī)療機構(gòu)章)。

十三、男職工配偶報銷生育醫(yī)療費如何辦理?

參保男職工配偶生育住院費用和產(chǎn)前檢查需一并辦理，男職工配偶生育出院三個月內(nèi)將生育保險資料交給單位，單位向集團公司社保部申報，省醫(yī)保中心審核完成后費用將支付給職工本人社會保障卡金融賬戶上。

需提供資料：

1.生育服務(wù)證復(fù)印件(蓋單位公章);2.出院證明書(蓋醫(yī)療機構(gòu)章);3.醫(yī)療費用匯總清單(蓋醫(yī)療機構(gòu)章);4.財政(稅務(wù)部門)制作或監(jiān)制醫(yī)療服務(wù)費專用票據(jù)(蓋醫(yī)療機構(gòu)收費專用章);5.出生醫(yī)學(xué)證明(蓋醫(yī)療機構(gòu)章);6.男職工報銷配偶生育醫(yī)療費必須填《個人承諾書》(蓋單位公章)。

十四、職工各待遇是否進行一次性申報?

是。

職工的生育、計劃生育手術(shù)、產(chǎn)前檢查、生育津貼各項待遇實行一次性申報，相同資料無需重復(fù)提供，由單位分類匯總填報《四川省省本級生育醫(yī)療費用申報匯總表》和《四川省省本級參保單位生育津貼申請表》向集團公司社保部申報。

十五、哪些生育醫(yī)療費用不能報銷?

1.未經(jīng)醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)批準(zhǔn)，在定點醫(yī)療機構(gòu)以外發(fā)生的生育醫(yī)療費用(急診搶救除外);

2.實施人類輔助生殖術(shù)(如試管嬰兒)和治療不孕不育癥所產(chǎn)生的費用;

3.因生育或計劃生育手術(shù)造成醫(yī)療事故的醫(yī)療費用;

4.嬰兒醫(yī)療、護理、保健、生活用品等費用;

5.VIP護理費、超標(biāo)床位費(100元以上部分)、美容項目、名貴中草藥等費用;

6.在境外就醫(yī)的費用。

十六、生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施后是不是“五險”就變成“四險”了?

生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施后繼續(xù)保留生育險險種，保留生育保險制度，合并實施只是生育保險和職工基本醫(yī)療保險兩項基金和經(jīng)辦管理層面上合并，并沒有取消生育保險險種，合并實施后仍然是“五險”。